こんにちは。

今回は、マウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン とする）を使用する患者様に向けて・・・

「マウスピースが浮いてきたらどうしたらいいの？」

にお答えしたいと思います。

　

インビザライン はマウスピース１枚ごとに私たちがチェックするものではなく、

何枚ものマウスピースを患者様にお渡ししてご自身で交換していただきます。

来院回数が少ないというメリットでもありますが、

管理が難しいというデメリットでもあります。

マウスピースのほんの少しの浮きが

マウスピースを交換していくたびに少しずつずれ、

気づいた時にはもう一度型取りが必要なくらいの浮きになっている。

ということがよくあります。

　

　

浮く原因として

　

１、マウスピースの装着時間が短い

２、アタッチメントがはずれている

３、設計に対して歯の動きの速度が合っていない

４、ゴムの力が強すぎる

　

が挙げられます。

　

どれくらいの浮きがあると良くないのかご自身で判断するのはとても難しく、

浮きがあるせいで歯が思わぬ方向に動くことがあるので

ご自身での判断は、危険です。

　

チェックしてもらった時とフィット感が違うな・・・と思ったら

すぐに電話するのではなく

いくつか確認していただきたいことがあります。

　

１、アライナーの番号を確認しましょう。

　

　アライナーは当たり前ですが、番号によって形が違います。

　順番通り使用していかなければなりません。

　今まで使っていた番号の次の番号なのか確認して下さい。

　

　

２、アタッチメントがはずれていないか確認しましょう。

　

　アタッチメントがはずれていたらつけ直しが必要です。

　アタッチメントがはずれている部位を電話かLINEにてお伝え下さい。

　

３、マウスピースの形に違いがないか確認しましょう。

　

　まれにマウスピースの変形やボタン用の穴が開いていないことがあります。

　一つ前か後のマウスピースと見比べてみてください。

　また、一度浮くマウスピースの次の番号のアライナーをはめてみてください。

　次のマウスピースに浮きがなければその一つだけが歪んでいる可能性があります。

　その時は、一つ飛ばして次のマウスピースを使って下さい。

　

　また、ボタン用の穴が開いていない場合は、

　ハサミで同じように開けていただくか

　開けれない時は当院で開けますので

　今お渡ししているマウスピースを全て持ってきて下さい。

　他のマウスピースにも不備がないか確認いたします。

　

３つのことを確認していただき、当てはまらない場合は、

よろしければ浮いている状態の写真を撮っていただき、

メールかLINEにてお写真をお送りください。

対処方法をお送りいたします。

　

浮きの原因で一番多いのが「装着時間が短い」です。

浮きがあり、再度型取りになると

新しいマウスピースが届くのに時間がかかってしまいます。（約６週間）

矯正期間を最短で終わらせるためにも

２０ 時間装着をしっかり守りましょう。

　

これらの浮いた時の対処法はあくまでも当院の対処法になります。

浮いてしまった時はかかりつけの矯正歯科に連絡して下さい。

　

何かありましたらこちらまでご連絡お願いいたします。

　

TEL:0566-73-0311

　

mail:info@gototatsuya.com

　

LINE:https://lin.ee/7c3CBfU

　

こんにちは。

今回のブログは、カリエールモーションを併用したマウスピース型カスタムメイド矯正装置

（以下インビザライン とする）の症例をお見せしたいと思います。

　

患者様は、１６歳女の子です。

主訴は、歯のでこぼこでした。

初診時のお口の中のお写真です。

　

　

上下の前歯にがたつきがあります。

上の三番目の歯が上の方にあります。

　

診断：前歯部叢生・上顎左右側犬歯低位唇側転位（八重歯）・上顎前突

　

上の３番目の歯が入るスペースがないので

カリエールモーションで上の奥歯を遠心移動（後ろに下げる）させて

その後前歯のがたつきをインビザライン にて改善する計画を立てました。

　

まず上にカリエールモーションを装着し、

下には固定源としてリンガルアーチを入れました。

ゴムを２０ 時間以上装着していただき、

４ヶ月やっていただきました。

その時のお口の中のお写真です。

　

　

上の３番目の歯が下に降りてきているのがわかります。

３番が下におりてきたことによって

前歯部のがたつきも少しだけ改善されています。

この状態で上下マウスピースに移行していきます。

　

１回目に届いたマウスピース数は、２９個でした。

１個１週間ずつ使っていただき、

２６番のマウスピースが終わるタイミングで来院していただきましたが、

その時にはマウスピースが合わなくなっており、

何番まで使ったかわからないということでした。

今の歯並びから動かなくするために簡易的なマウスピースを当院で作製し、

そのマウスピースを新しいマウスピースが届くまで使ってもらいました。

その時のお口の中のお写真です。

　

　

マウスピースが浮いていたことにより前歯のがたつきが改善していません。

２回目のiTero（アイテロ）を行いました。

　

２回目に届いたマウスピースの数は、１７個でした。　

１個１週間ずつ使っていただき、

１４番の時のお口の中のお写真です。

　

　

　

かなり前歯のがたつきが改善されました。

右上の２番目の歯に少しだけねじれが残っているのと

上の左右の３番目の歯が少し外側に傾斜しているので

３回目のiTeroを行いました。

　

３回目に届いたマウスピースの数は、１３個でした。

１個１週間ずつ交換していただき、

１３番の時のお口の中のお写真です。

　

　

前歯のがたつきが改善されました。

奥歯の噛み合わせも良いので、

これで保定に移行しました。

保定装置は上下マウスピースを使っていただいています。

　

矯正にかかった期間は、２年と４ヶ月でした。

　

矯正費用

　

検査料：４００００円（税抜）

　

基本施術料：８０００００円（税抜）

　

調整料：４０００円（税抜）

　

保定料：４００００円（税抜）

　

インビザライン に興味ある方、歯を抜かないと治らないと診断された方

一度無料カウンセリングにお越しください。

　

TEL：０５６６ー７３−０３１１

Adress：info@gototatsuya.com

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

　

こんにちは。

今回のお題は、

「マウスピース型カスタムメイド矯正装置（インビザライン ）の

アタッチメントがとれたらどうしたらいいの？」です。

　

まずアタッチメントとは・・・

歯を動かすために必要なもので、

歯の表面につける米粒くらいの樹脂のことです。

　

　

アタッチメントの一部にアライナーが当たることによって

歯を三次元的に動かすことができるので

アタッチメントは、インビザライン 治療にとって必要不可欠なものです。

　

アタッチメントには色々な形がありますが、

それぞれ役割が違って、いらないアタッチメントはついていません。

アタッチメントがはずれてしまったら再度付け直した方がいいでしょう。

　

しかし今装着している番号のアライナーで

そのアタッチメントが機能しているかは話は別です。

　

全ての歯が同時に動いているわけではなく、

例えば３番のアライナーでは１本の歯だけが動いていて

４番になったら４本の歯が動いていたり・・・

全く動いていない時もあります。

　

必ずすぐ付け直さなければいけないわけではないので

そういう時はお電話していただくか

メールかラインにてご相談ください。

　

その際は何番目のアライナーを使用中かお伝えください。

ドクターがクリンチェックを確認し、

すぐ付け直しに来院していただいた方がいいか

予約日通りで大丈夫なのかをお伝えします。

　

また必ずご連絡いただきたい時もあります。

ゴムがけを行なっている患者様で

歯に直接小さなボタンが接着されている時は、

そのボタンがはずれてそのままにしてしまうと

歯の動きが悪くなったり

後戻りすることもあります。

ですので、ボタンがはずれた際はすぐにご連絡してください。

歯についているボタン↓↓

　

　

たまに間違えてアタッチメントがはずれてしまったのではないかと

質問されることがあるのですが

アタッチメントではなくアライナーにのみ付与されるものもありますので

念のため紹介しておきます。

　

「バイトランプ」

上の前歯の裏側にでっぱりがあります。

これはアライナー装着時にそこで噛んでもらうことにより

奥歯を離開させ咬合力が治療の妨げにならないように付与されています。

これはアタッチメントではありませんので、歯の裏側には何もついていません。

　

これらは、当院の対応になりますので

かかりつけの歯医者さんに確認しましょう。

　

何かありましたらこちらまでご連絡ください。

TEL：０５６６−７３−０３１１

adress：info@gototatsuya.com

　

こんにちは。

　

今回のブログは、子供の矯正装置の一つであるカリエールモーションについて

説明します。

　

子供の矯正装置と書きましたが、

カリエールモーションは大人にも使う装置です。

　

カリエールモーションとは・・・

臼歯部（奥歯）を遠心移動させる（後ろに下げる）装置です。

　

見た目は、こういう装置です。

上の装置と下の奥歯についている装置のフックに

自分でゴムかけをしてもらいます。

透明もあります。↓↓↓

　

　

適応症例

　

この装置は、上顎前突（出っ歯）にも下顎前突（受け口）にも使います。

　

適応年齢

　

基本的に乳歯が全て抜けてから使います。

年齢で言うと１２歳〜１４歳くらいです。

この装置は成長による制限はありません。（成人でも使えます）

　

使用目的

　

この装置は、前のブログで説明した子供に使用する

バイオネーター、拡大床、ムーシールド、QH（クワドヘリックス）の後に使います。

　

要は歯列を拡大した後に拡大だけでは出っ歯や受け口、重度叢生が治らない時に

奥歯を後ろに下げて前歯を下げるためのスペースや前歯のがたつきをとるための

スペースを作ります。

　

カリエールモーションの動き方の動画を添付しておきます。↓↓

　

　

使用期間

　

だいたい３ヶ月〜６ヶ月です。

その後マルチブラケット（表側矯正）装置に移行していきます。

ゴムがやれないと何一つ動かない装置なので、

ゴムかけがやれないと治療期間が延びていきます。

　

使用方法

　

１日２０時間以上ゴムかけをします。

ゴムは効果を持続させるために１日１回は新しいものに交換してもらいます。

　

メリット

　

昔から使われている遠心移動装置「ヘッドギア」という装置に比べると

　

目立ちにくい

　

違和感が少ない

（ヘッドギアは口の中だけでなく頭を固定源にするため大きい装置である）

　

治療の期間が短縮できる

（ヘッドギアは年単位で遠心移動させる）

　

歯を抜かない治療ができる

　

デメリット

　

１日中ゴムかけをする（食事以外）

　

矯正費用

　

検査料：４００００円（税抜）

　

基本施術料：４０００００円（税抜）

　

調整料：４０００円（税抜）

　

保定料：４００００円（税抜）

　

子供の矯正装置は、カリエールモーション一つの値段ではありません。

歯並びが治るまでに必要な装置全てを含んだ料金になります。

　

子供の矯正中だけど歯を抜かないと治らないと言われてしまった子・・・

相談に行って歯を抜かないと治らないと言われた子・・・

治療に期間がかかっていて不安な子・・・

まずは無料カウンセリングにお越しください。

　

TEL：０５６６−７３−０３１１

　

adress：info@gototatsuya.com

　　

こんにちは。

今回のブログは、マウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン とする）の症例をお見せします。

　

患者様は、１５歳男の子です。

主訴は、「がたつきが気になる」でした。

初診時のお口の中のお写真です。

　

　

上下ともに前歯にがたつきがあります。

左上の３番目の歯（八重歯）が隙間が足らず上の方にあります。

　

診断：上顎左側犬歯低位唇側転位・前歯部叢生

　

患者様は、裏側希望でしたが、

最小量の抜歯で済ませるためには

下顎にIPR（歯と歯の間に隙間を作ること）が必要なことと

予測実現性を上げるためにはインビザライン の方が好ましかったため

インビザライン にて治療することにしました。

　

また上の正中がお顔の真ん中と一致しているため

右の歯は抜かずに左上の４番目の歯を抜いてその抜いたスペースに

上にある３番目の歯をいれるという治療計画にしました。

　

まずインビザライン の前に歯を抜いてリンガルアーチという装置を

上顎に入れました。

リンガルアーチは左上の３番目の歯以外を動かしたくないため

固定源の役割があります。

同時に下だけインビザライン をスタートさせました。

３番目の歯を動かし終わった時のお口の中のお写真です。

　

　

左上の３番目の歯がおりてきているのがわかります。

この状態で上下マウスピースにするためにリファイメント（再アイテロ）を

行いました。

　

届いたマウスピースの数は、６１個でした。

数が多かったので、加速装置を使用してもらい１個４日で交換してもらいました。

５８番のアライナーの時のお口の中のお写真です。

　

　

上下のがたつきがとれています。

左の咬み合わせがまだ整っていません。

そこを修正するためにリファイメント（２回目）を行いました。

　

次に届いたマウスピースは、全部で１８個でした。

また１個４日交換していただき、

１８番のアライナーの時のお口の中のお写真です。

　

　

あれ？少し全体に崩れた気がしますね。

これは正中を合わせるように設計されていますが、

早期接触といって全体に歯が当たる前にどこかの歯が先に当たってしまって

うまく噛めない状態になっています。

噛ませるためにリファイメント（３回目）を行いました。

　

次にきたマウスピースの数は、全部で１９個でした。

１個４日ずつ交換していただき、

正中を合わせるためにゴムかけをしてもらいました。

１７番のアライナーの時のお口の中のお写真です。

　

　

奥歯の咬み合わせは前回より緊密になり、

正中も大体合いました。

しかし左下の１番目の歯の歯茎が少し下がっているのがわかります。

これは早期接触がまだ少しあり、早期接触は歯茎がV字に下がってしまうことがあります。

これを修正するためにリファイメント（４回目）を行いました。

　

次にきたマウスピースの数は、全部で１６個でした。

１個４日交換していただき、引き続きゴムかけもしてもらいました。

１６番のアライナーの時のお口の中のお写真です。

　

　

正中もぴったり合いました。

奥歯も咬めるようになりました。

左下の１番目の歯の歯茎も横の歯と同じくらいの高さまで回復しました。

これで綺麗になったので保定に移行しました。

　

矯正にかかった期間は、２年半です。

患者様には「あっという間に終わった感じで辛さも何もなかったです。」

と言っていただけました。

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：８０００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

　

矯正に興味ある方はぜひ無料カウンセリングへお越しください。

TEL：０５６６−７３ー０３１１

adress：info@gototatsuya.com

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

　

こんにちは。

今回のお題は「マウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン とする）でマウスピースとよく併用するエラスティックゴムについて」

です。

　

表側矯正でもゴムを併用することがありますが、

基本的に目的は同じです。

前歯を下げるためや噛み合わせをよくするためなど

ゴムのかけ方によって用途は様々です。

　

　

マウスピースを使いながらゴムをかける方法は・・・

マウスピース自体に切り込みが入っていてゴムをかけるタイプと

　

　

マウスピースがくり抜かれていてそこに透明の小さいボタンをつけて

歯にゴムをかけるタイプがあります。

　

　

　

同じ患者様で同じ状況でゴムがけをした場合としなかった場合を

比較したわけではないので絶対！必要！とは言い切れませんが

ある患者様でゴムをしなくて治療期間が

延びてしまった症例を紹介したいと思います。

　

患者様は１６歳の男の子で、

インビザライン 希望だったため

カリエールモーション後インビザライン で治療しました。

初診時とカリエールモーション終了時の比較写真です。

　

初診時、上の歯と下の歯が１対１で噛んでいる事がわかります。（上の写真）
下の写真がカリエールモーション終了後で、

下の歯と歯の間に上の歯が 入り込んで噛んでいることが分かります。
その後カリエールモーションをはずしてインビザラインに移行しました。
しかし インビザラインをスタートしてから５ヶ月目ぐらいの時に

インビザラインが治療計画通りにいっていないことがわかり、
患者様に確認したところ・・・

インビザラインの間ゴムをつけていなかったことがわかりました。
カリエールモーションで短期間で動かした歯は元の位置に戻りやすいため、

インビザラインの間もゴムをかけるのは必須です。
一度インビザライン＋ゴムを中止し、

再びカリエールモーションを装着しました。
インビザライン中に少し戻ることを考慮し、

最初のカリエールモーション使用の時よりも

多めに奥歯を下げておくことにしました。
期間は６か月かかりました。

２回目のカリエールモーション終了時の写真です。

　

その後上下インビザライン に移行しました。

もちろんゴムを併用していただきました。

治療終了時のお口の中のお写真です。

　

この患者様の矯正にかかった期間は２年８ヵ月でした。

もしゴムをしっかりやっていたら少なくともカリエールモーションを

再度使った期間（６ヶ月）は短縮できたでしょう。

　

不必要な事を私たちは、お願いしたりしません。

なるべく患者様が手間のかかる事は省きたいですし、

目立つものは、なくしたいと思っていますが、

やはりゴムの力がないときれいに並ばない時もあるのです。

　

ゴムかけは必要な方とそうでない方がいらっしゃいますので

カウンセリング時にゴムかけが必要かどうか確認してください。

　

こんにちは。

今回のブログは、子供の矯正装置の一つ『ムーシールド』について説明します。

　

今までは上顎前突つまり出っ歯さんを治す装置をたくさん紹介してきました。

今度は下顎前突（受け口）の時に使う装置『ムーシールド』についてです。

ムーシールドは、こんな形をしています。↓↓

　

　

これは既製品で極端にお口が小さくなければどの子でも使えます。

　

適応時期は・・・

明らかに下の骨の成長があり、遺伝的にも受け口の傾向がある時は、

乳歯列の時から使います。

また乳歯列の時は様子をみて上の前歯が生え変わってから治療がスタートする子もいます。

つまり受け口の子は受け口の度合いによってスタートの時期が大きく変わります

のでできれば受け口の子は早めに見せにきてほしいです。

　

年齢でいうとだいたい５歳くらいには見せに来ていただいて

矯正をするにはまだ早いようならその後３ヶ月〜半年ごとの定期検診になりますので

必ず矯正をすぐに始めないといけないわけではありません。

お気軽にお越しください。

　

このムーシールドの役割を説明しておきます。

この図が装着した時の状態です。

赤色のところがリップシールドと言って・・・

きつい上口唇圧を排除し、上顎の正常な成長を促します。

また、ムーシールドを装着した状態で

口唇を閉じる動作を意識的に行わせることで、

オトガイ部に過緊張を与え、下顎を後退させます。

　

黄色の部分が舌挙上部になります。

舌が低位で機能する「低位舌」を改善し、

嚥下時に舌が正しく口蓋に圧接される環境を作り出すことで

上顎の前方成長を促します。

　

装着時間は、就寝時のみで大丈夫です。

但し装置に慣れてなくてうまく寝れない時や就寝時に外れてしまう子は

学校から帰ってきてからの時間や休日に装着していただくことがあります。

　

お手入れ方法は、装着後お水で洗い専用ケースに入れておいてください。

※素材の特性上、アルコールを含むものを使用するとヒビが生じ破損する場合があるため、使用しないでください。

　

当院でムーシールドを使用した患者様を紹介したいと思います。

９歳の男の子です。

　

　

右上の１番目の歯が下の歯と当たっており、

下の歯の歯茎が少し下がっています。

　

ムーシールド１ヶ月使用後↓

　

　

１ヶ月で前歯の重なりがなくなり、歯茎が治ってきているのがわかります。

咬み合わせも全体的に当たるようになりました。

　

この子は受け口としては軽度ですが、

もっと重症な下顎前突にも使えます。（むしろこっちの方が多いです。）

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：４０００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

　

下顎前突の場合も使う装置はムーシールドだけではありません。

治療に必要な装置全て含んだ金額になります。

　

お子さんの歯並びが気になる方はぜひ無料カウンセリングへお越しください。

月に１度日曜カウンセリングも行っています。

ご予約はこちらまで↓↓↓

TEL：０５６６−７３−０３１１

Mail address：info@gototatsuya-com

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

　

こんにちは。

雨が多く、体調を崩しやすい季節です。気をつけてくださいね。

　

さて６月１４日の日曜カウンセリングもお陰様でご予約がいっぱいでしたので

２１日も行うことになりましたが、

すでにご予約が埋まっております。

ということで・・・

７月５日の午前中にカウンセリングを行います。

すでにもう予約が入っているため

１３時〜しか空いておりません。

お早めにご予約お願いいたします。

TEL：０５６６−７３−０３１１

mailadress：info@gototatsuya-com

　

こんにちは。

今回のブログはインビザライン の症例をお見せしたいと思います。

　

患者様は、２７歳女性です。

主訴は、「受け口と咬み合わせが気になる」でした。

初診時のお口の中のお写真です。

　

　

初診時のお口の中の状態として

上の前歯より下の前歯の方が前に出ているのがわかります。

さらに上の正中に対し下の正中が左にずれているのがわかります。

　

診断：下顎前突

　

こういう風に明らかに下顎（下のあご）が出ている場合

外科（オペ）が適応になることが多いですが、

この方は切端咬合がとれたことからオペをしなくても治るのではないかと

判断しました。

　

切端咬合とは何か・・・

上の歯が下の歯に覆いかぶさらず先端でぶつかって噛んでいる状態のことです。

下の写真がその切端咬合になります。

　

　

この咬み合わせができるということは本来その位置で咬めるのに

奥歯が咬みやすい位置まで仕方なく今の咬み位置まで下顎がすべってるイメージです。

こういう方は骨が出ているわけではなく、

咬み合わせで受け口になっているので

外科治療はせずに矯正治療のみで治すことにしました。

さらにマウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザラインとする）で

矯正した方が今回の場合は咬み位置をかえられると考え、

インビザライン にて治療していくことにしました。

　

最初に届いたマウスピースは、２８個です。

加速装置を使って１個４日で交換していきました。

２５番目のアライナーが終わった時のお口の中のお写真です。

　

　

前歯の咬み合わせが改善しています。

正中が少しずれています。

左の前から３番目の咬み合わせが少し甘いです。

１回目のリファイメント（再スキャニング）していきます。

　

今度届いたマウスピース数は、全部で２６個でした。

また１アライナー４日で交換していただきました。

２３番のマウスピースが終わった時のお口の中のお写真です。

　

　

上と下の正中が合いました。

八重歯（前から３番目の歯）の咬み合わせも良くなりました。

しかし噛んだ時にもう少し下の前歯が見える（咬み合わせが浅い）方が良いので

２回目のリファイメント（再スキャニング）をしていきます。

　

今度届いたマウスピース数は、２３個でした。

再び１アライナーを４日交換していただきました。

２０ 番のマウスピースが終わった時のお口の中のお写真です。

　

　

前回より下の前歯がより見えているのがわかりますか？

これで患者様も院長も満足いく歯並びになったので保定に移行しました。

保定は、アタッチメント（歯の表面につける樹脂）がないマウスピースを

矯正にかかった期間と同じくらいは１日中、安定してきたら就寝時のみ装着していただく予定です。

　

矯正にかかった期間は、２年です。

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：８０００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

　

歯並び気になる方はぜひ無料カウンセリングへお越しください。

TEL：０５６６−７３−０３１１

adress：info@gototatsuya.com

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

　

こんにちは。

　

平日は仕事でなかなか来られない方、土曜も何かと忙しい方に朗報です。

　

５月に試験的に行いましたが、多くの方が来てくださり、

　

日曜日でないと時間が作れないという方がたくさんいることを痛感しました。

　

ということで・・・

　

６月も

　

日曜カウンセリング行います！！

　

日時：６月１４日　９時半〜１３時

　

無料ですのでお気軽にお越しください。

　

TEL０５６６−７３ー０３１１

　

adress：info@gototatsuya-com

　

こんにちは。

今日は、小児矯正で用いるQHについて説明していきます。

QHとは、クワドヘリックスの略で、

quad（クワド）は４つという意味、helical（ヘリカル）は螺旋状という意味で

　

　

写真のように丸い螺旋状の部分が４つあります。

クワドヘリックスはこれが名前の由来です。

　

この装置の適応症例は狭窄歯列弓です。

歯列が極端に狭い状態のことです。

　

この装置は、バイオネーターや拡大床で歯列が広がりきれなかった時や

バイオネーターや拡大床の適応時期を過ぎている時に使います。

　

クワドヘリックスの適応時期は、

基本的には「側方歯群」と呼ばれる前から数えて３、４、５番目の歯が生え変わってからです。

写真のように明らかに歯列の幅が狭くてもうすぐ生えかわりそうな時は

Eという５番目の乳歯が残った状態でQHを入れる時もあります。

　

なぜ側方歯が生え変わってから入れるのか？

写真を見てもらうとQHのアームという部分が

歯の内側に当たっているのがわかります。

このアームが歯の内側から外側に向かって押す力が加わることによって

歯列を拡大していきます。

乳歯を広げても骨の中にある永久歯を広げれるわけではありません。

なので、永久歯が生えてから直接アプローチをかけていきます。

　

クワドヘリックスはバイオネーターや拡大床と違って固定式になります。　

最初は少し食べづらかったり、話しづらいですが

１週間もすれば慣れてきます。

　

食べてはいけない物ですが、

お餅・ガム・キャラメル・ハイチュウなど粘着性の高い物は

装置に絡みつくととれなくなる可能性があります。

それ以外は何を食べても大丈夫です。

　

歯磨きがしづらくなり、虫歯・歯肉腫脹のリスクが上がります。

ほうれん草などの繊維状の食べ物が特に装置にひっかかりやすいので

最初のうちは、親御様が磨けているか確認してください。

もし磨けていない時は仕上げ磨きをするのではなく

もう一度自分で磨いてもらってください。

　

この装置は１ヶ月に一度調整が必要です。

期間としては大体半年くらい入れておきます。

　

この装置のみで矯正が終了することはまずありません。

QH装着後何らかの装置を必ず使います。

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：４０００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

　

※この基本施術料は、QHのみの金額ではありません。

　

子供の矯正をお考えの方、ぜひ無料カウンセリングへお越しください。

TEL０５６６ー７３ー０３１１

こんにちは。

　

試験的に日曜の午前中に無料カウンセリングを行います。

　

日時は、５月３１日（日曜）午前中です。

　

ご希望の方いらっしゃいましたらメールかお電話ください。

　

TEL０５６６−７３−０３１１

　

info@gototatsuya-com

　

よろしくお願いします。

こんにちは。

　

前回バイオネーターの説明をしましたが、

上顎前突でもバイオネーターが使えない子がいるので

そういった子に使う『拡大床』について説明していきます。

　

拡大床とは、小児矯正に使う装置の一つです。

　

　

その名の通り歯列を拡大するために使います。

バイオネーターは、上下とも拡大できますが、

拡大床は、上か下どちらかに装着します。

基本的にはまず上に装着して、ある程度広がった段階で

下にも拡大床を入れていきます。

　

拡大床の適応時期は、バイオネーターと一緒で、

上の前歯４本が生えてきてからです。

　

　

適応症は、上顎前突です。

バイオネーターと全く同じというわけではなく

バイオネーターは前回のブログで説明した通り

下顎を前に出した状態で使うので

咬み合わせがあさくなります。

その状態で『舌を前に出す癖』が加わると

下顎の位置が設定した位置より

舌とともに前に出過ぎてしまい

「開咬」という前歯が咬めない状態をつくってしまいます。

開咬にしないためにも予め舌癖のチェックをして

舌癖を治すために「筋機能訓練」をしていきます。

※筋機能訓練は、拡大床を使う子に限らず

バイオネーターを使う子や大人の方でも行っていきます。

　

拡大床が適応になる子は・・・

・舌癖があることが最初からわかっている子

・上も下も両方出ている子

・明らかに咬み合わせがあさい子

・鼻炎、アデノイド肥大等で鼻呼吸ができなくてバイオネータが使えない子

です。

　

あくまでも基本的には・・・なので、

実際に何の装置を使うかはお口の中を見てから決めます。

　

矯正費用は、バイオネーターの時と同じです。

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：４０００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

　

床矯正装置（拡大床やバイオネーター）のみで歯並びが治る子はまれです。

歯並びをきれいにするためには２、３回装置をかえていきます。

※この基本施術料は、拡大床一つだけの費用ではなく

歯並びを治すために必要な装置を全て含んだ金額です。

　

バイオネーターや拡大床は就寝時のみ装着になるので

比較的簡単で子供への負担が少ない装置です。

　

お子様の矯正を考えている方はぜひ無料カウンセリングにお越しください。

TEL０５６６ー７３ー０３１１

　

新型コロナ感染拡大防止の為、臨時休診とさせて頂きましたが、5月7日(木)より診療再開することとなりました。 

今後とも変わらぬご愛顧のほどよろしくお願い致します。

皆様のご来院をスタッフ一同心よりお待ちしております。

　
また、新型コロナウイルス感染拡大防止に関しましてもまだまだ油断のできない状況にあります。 

当医院としても予防、対策は徹底してまいりますので、

ご理解とご協力の程よろしくお願い致します。

　

【感染拡大防止対策内容】

　
・十分な換気

　
・当分の間9時30分〜18時に診療短縮

　
・随時院内のアルコール消毒

　
・スタッフのマスク・手袋着用

　
・受付にて手指消毒設置

　
・患者様へのマスク着用のお願い

　
・遊戯台、本棚、雑誌等の撤去

　
・混雑時お車での待機のお願い

　

後藤達也矯正歯科

TEL０５６６ー７３ー０３１１

　

こんにちは。

今回のブログは、カリエールモーションを併用した

マウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン ）

の症例をお見せします。

　

患者様は、１６歳女性です。

主訴は、前歯が出ていることとがたつきでした。

初診時のお口の中の写真です。

　

　

上下ともに前歯にがたつきがあります。

正面の写真から奥歯は噛んでいるのに前歯が噛んでいません。

横からの写真を見てもらうと下の３番目の歯より

上の３番目の歯の方が前にきています。

これは出っ歯の噛み合わせです。

　

診断：上顎前突（出歯）・前歯部叢生（がたつき）・開咬

　

患者様は、裏側の矯正が希望でしたが、

分析の結果、カリエールモーションを使えば歯を抜かずに治せることや

マウスピース矯正の方が適していると判断し、

患者様も了承してくださったので

インビザライン で治療していくことにしました。

　

最初に届いたマウスピース数は、４７個でした。

上は、奥歯を後ろに下げる為にカリエールモーションを、

下は、マウスピースを１番からつけていただきました。

さらに最初から舌の癖があることがわかっていたので

カリエールモーションを始めると同時に

舌の筋肉トレーニングを始めました。

　

カリエールモーション終了時（３ヶ月後）（下のマウスピースは１４番）

のお口の中の写真です。

　

　

↑上の３番目の歯が下の３番目の歯より後ろにきているのがわかります。

上の奥歯が後ろに下がった証拠です。

ここで上下インビザライン に移行する為にスキャニングを行いました。

　

２回目のマウスピースの数は、全部で４８個でした。

数が多かったので加速装置をお渡しし、１個４日で交換していただきました。

アライナー４５番の時のお口の中の写真です。

　

　

上下の前歯のがたつきはほとんどなくなりましたが、

右下の前から２番目の歯の高さが低いことと、

上の２番目の歯の高さもまだ低いです。

噛み合わせはまだ浅いですが、

下の前歯に上の前歯が被さるようになってきました。

３回目のスキャニングを行いました。

３回目のアライナー数は、２２個でした。

１個４日交換をしていただき、アライナー２２番の時のお口の中の写真です。

　

　

　

上の２番目の歯と右下の２番目の歯の高さが、

横の歯と比べると低かったですが、同じ高さになりました。

しかし全体的に前歯の噛み合わせが浅いので、

４回目のスキャニングを行いました。

４回目のアライナー数は、２２個でした。

１個４日交換していただき、アライナー２２番の時のお口の中の写真です。

　

　

前歯もしっかり噛めるようになったので、これで保定に移行しました。

　

矯正治療期間は、１年と９ヶ月でした。

　

他院で歯を抜かないと治らないと言われたけど歯を抜きたくない方、

矯正に興味ある方、マウスピース矯正希望の方・・・

ぜひ一度無料カウンセリングにお越しください。

TEL０５６６−７３−０３１１

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：８０００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

こんにちは。

今回のブログは、子供の矯正で、当院が一番使う矯正装置について説明します。

　

当院で一番多い症例は、上顎前突です。

　

上顎前突にもいろいろあります。

骨の成長異常：上の骨が出ている場合・下の骨が小さい場合

歯の異常：上の前歯が出ている・下の前歯が内側に倒れている

顎の位置異常：下顎が後ろに下がっているため上が出ているように見える

このように分類がたくさんあり、合併していることもあります。

　

分類はたくさんありますが、乳歯が残っている子の上顎前突には・・・　

　

まず第一選択としてバイオネーターを入れます。

　

この装置は、かみ合わせの位置を変えれるのが一番のメリットです。

　

例えば下顎が後ろに下がっていて上顎前突になっている場合

下顎を正常な位置にした状態で咬み合わせをとります。

その咬み合わせの位置で装置が作製され、

装置をつけるといつもと違う咬み合わせの位置になります。↓

　

　

正面から見ていただくと、

下の前歯が本来の咬み合わせの時より見えているのが分かります。

下顎が前方に出されている証拠です。

　

この状態で就寝時装着していただきます。

　

数ヶ月経つと装置を入れていなくてもその位置で咬めるようになっていきます。

　

その位置で咬めるようになったからといって外せるわけではありません。

　

上顎前突には、前歯が出ていたり叢生（がたつき）を伴っていることが

ほとんどです。

がたつきを改善するために

乳歯のC、D、Eという側方歯群が抜ける時に顎が広がるので

基本的には乳歯が全て抜けるまで使います。

その後装置が変わる子もいれば、

この装置だけで終われる子もいます。

　

バイオネーターのみで矯正治療を終了した子です。↓

　矯正スタート↓

⬇︎

矯正終了時↓

　

この子は、９歳の男の子です。

主訴は、歯のがたつきでした。

上下４本ずつ前歯が生えた段階で、矯正をスタートしました。

　

もちろんバイオネーターです。

　

就寝時のみ装着していただき、生えかわりが終わるまで続けました。

終わった時には前歯のがたつきがとれ、

ブラケットを付けずに終了することができました。

期間は４年です。

　

この装置にかかわらず、基本的に来院は、月に１回です。

　

装置の調整、歯の掃除、フッ素塗布、必要があればMFTを行います。

寝る時だけ装着するので目立たず、無理なく矯正がやれます。

　

気になった方は、ぜひ無料カウンセリングにお越し下さい。

TEL０５６６ー７３ー０３１１

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：４０００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。
https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

【新型コロナウイルス感染症拡大防止に対する緊急事態宣言発令による当医院基本的方針に関するご連絡】

　

拝啓　仲春候、ますますのご清栄の事とお慶び申し上げます。

また、日頃より当医院をご愛顧を賜り誠にありがたく心より感謝申し上げます。

さて、この度、2020年4月7日付で新型コロナウイルス感染症が拡大しているなか、

政府から緊急事態宣言並びに各自治体からも自治体独自の緊急事態宣言が同時に発令され不要不急の外出自粛、

在宅勤務の推奨等、政府並びに各自治体による各種要請が発令されました。

現状、社会環境の深刻さを真撃に受け止めると共に、

当医院も新型コロナウイルス感染症拡大防止に取り組む事といたしました。

併せて、医院としての社会的責任並び従業員の健康及び安全の確保を万全なものにする為、

今後の医院としての取り組みを下記の通りに定めさせていただきます。

但し、あくまで政府並びに各自治体の要請に従っての時限措置での対応と致します。

今後の新型コロナウイルス感染症拡大に伴う緊急事態宣言下、

政府並びに各自治体等の各種要請が変更される事も予想されます。
大変恐縮とは存じますが、政府並びに各自治体の要請に従った当医院の取り組みとさせていただきますので、

何卒ご理解を賜りますよう心よりお願い申し上げます。

　
(記)不要不急の外出自粛要請に基づく診療形態は下記の通りです。

　
①休診期間:4月20日〜5月6日

　
②急患対応日として4月25日（土）・30日（木）の午前中のみ診療しております。

※４月２０日以降休診のため電話での対応がとれません。

予約を取りたい方は、メールにてお願いいたします。

　
③ご不明な点がある方は、ホームページよりメールにてお問い合わせください。

　
④カウンセリングご希望の方は、ホームページの予約フォームにてご予約お願いいたします。

　

https://gototatsuya.com

　

メールアドレス：info@gototatsuya.com

こんにちは。

前回はそもそもなぜ子供の時から矯正をした方が良いのか説明しましたが、

今回のブログは、じゃあ必要なのはわかったけど・・・

いつくらいから始めたら良いのか説明していきたいと思います。

　

☆子供の矯正はいつから？

　　

歯並びの重症度にもよりますが、

基本的に「上の前歯４本が生えそろったら」です。

　

　

例外もあります。

乳歯の時から前歯の噛み合わせが上下逆（受け口）だったり

上の一番目の歯が生えてきて完全に二番目の歯が生えるスペースがない時です。

　

　

※これらはあくまでも当院での基準です

　

☆子供の矯正の期間は？

　

この質問に関しても個人差があるので一概には言えませんが、

１年間から６年間くらいと幅があります。

当院としては１２歳臼歯が生えるまでが子供の矯正だと思っています。

これは矯正がその時期までかかるわけではなく、

その前に矯正が終わったとしても生えかわりが終わるまでは

定期的に（三ヶ月から半年に一度くらいのペース）検診します。

　

☆子供の矯正っていくらくらいかかるものなの？

　

※あくまでも当院の場合です

　

カウンセリングは無料になります。

　

検査：４００００円（税抜）

検査内容：口腔内写真、顔面写真、レントゲン写真２枚、itero(スキャニング）

　

基本施術料：４０００００円（税抜）

分割もできますので詳しくはカウンセリング時にお尋ね下さい。

　

当院は１装置いくらというシステムではありません。

矯正治療が終了するまで何個装置を使おうとこの金額以外かかりません。

マルチブラケットに移行しても追加のお金はかかってきません。

しかし歯を抜く治療に移行する時は追加のお金（３５００００円（税抜））が

かかってきます。

　

調整料：毎回４０００円（税抜）

基本的には毎月ですが、

子供のマウスピース治療（インビザライン ）だったり、

生えかわり待ちの期間など毎月でない場合もあります。

　

保定料：４００００円（税抜）

歯並びがきれいになったらそれを維持していかなければなりません。

そのために取り外しのできる装置を作製します。

　

医療費控除の対象

になりますので、詳しくはカウンセリングでお話します。

　

１装置いくらで矯正を行っているところではどれくらい装置が必要で

合計でいくらくらいかかるのか契約前に確認した方が良いと思います。

　

子供の矯正も高額ではありますが大人の治療はその倍以上の金額です。

歯を抜かずに治してあげられるし・・・安いし・・・

そんな良いことないですよね！！

　

タイミングがわからない方も一度カウンセリングにお越し下さい。

カウンセリングからずっと通い続けなくても良いですし、

矯正が必要なタイミングをお伝えしますのでその時また来院してください。

気軽に無料カウンセリングにお越し下さい。

TEL０５６６ー７３ー０３１１

　

こんにちは。

今回のブログは、マウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン ）の症例をお見せします。

　

患者様は、２３歳女性です。

主訴は、歯のでこぼこでした。

初診時のお口の中の写真です。

　

　

上下ともに前歯にがたつきがあります。

噛み合わせが少し深いです。

　

診断：前歯部叢生

　

診断の結果、歯を抜かずに治せることと

患者様がマウスピース治療希望だった為

インビザライン で治療していくことにしました。

　

最初に届いたマウスピースの数は、全部で２４個でした。

前歯部のがたつきをとるためにスペースが必要なので

IPRを行いました。

１個１週間ずつ使っていただき、

アライナー２４番の時のお口の中の写真です。

　

　

最後まで使ったのに、下の前歯にまだがたつきがあるのは

奥歯を噛ませる為にアライナーを全く使用しない期間があったため

がたつきが少し戻っています。

奥歯が噛めるようになったタイミングで

もう一度スキャニングを行いました。

２回目に届いたアライナー数は、１６個でした。

１個１週間ずつ使っていただき、

アライナー１３番の時のお口の中の写真です。

　

下の前歯のがたつきがとれています。

また正面の写真から下の前歯が

初診時より見えるようになっていることがわかります。（過蓋咬合の改善）

　

初診時、下の前歯に着色がありましたが、

これはがたつきが強いところは

歯ブラシが届かず汚れが溜まり着色しやすい環境になっていました。

歯並びが良くなると、歯磨きしやすくなるので

着色はつきにくくなり、

虫歯や歯周病のリスクも減少します。

これで綺麗になったので保定に移行しました。

　

矯正にかかった期間は、１年です。

　

矯正に興味ある方、マウスピースでの治療を希望される方

ぜひ無料カウンセリングにお越しください。

TEL０５６６−７３−０３１１

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：８０００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

　

こんにちは。

今日は、初めて子供の矯正治療について書きたいと思います。

カウンセリングに来てくれる親御さんは

矯正が必要かなと思って来てくださることがほとんどです。

しかしまず矯正が必要かどうかわからなかったり

何歳くらいにまず見せに行けばいいのかわからなかったり

気にはなってはいるけどカウンセリングに行けていない親御さんも多いと思います。

　

今回は子供の矯正の必要性・メリットについてお話しして行きます。

　

☆なぜ歯の矯正は必要なの？

　

・虫歯や歯周病の予防になる

がたつきがあると歯磨きがどうしてもしづらくなります。

プラークがたまると虫歯に、歯石がたまると歯周病になってしまいます。

きれいな歯並びは歯磨きがしやすく唾液の循環も良くなります。

口腔環境を良くし、歯の寿命を長くします。

　

・正しい発音ができる

前歯が噛んでいない「開咬」や重度の「上顎前突」「下顎前突」は

咬み合わせが悪く、サ行ラ行タ行や英単語など発音しづらい言葉があります。

発音が悪いと自信の喪失にもつながりかねません。

　

・自信につながる

私は子供の時前歯が出ているせいで馬づらとかリスとかあだ名をつけられ

ハンカチで口を隠すのが癖になっていました。

歯並びを治すのが大学生になってしまいましたが

今では思い切り笑えます！！

本当に人生変わるし、自信がつきました。

この感動をいろんな子に伝えていければと思っています。

　

☆子供のうちに始める意味はあるの？

　

・大人になって矯正をしたい！と思った時、歯を抜くリスクが減る

大人になってから矯正を始めようと思うと成長が終わった顎骨の中に

歯を並べないといけないので顎に対して歯が大きい場合は

抜歯をしなければなりません。

しかし子供（乳歯列期）から矯正を行うと顎の成長を促すことができ、

顎の位置が悪い時も治せることがあります。

そうすれば歯を抜かずに矯正できる可能性が増えます。

　

・シンプルで目立たない装置で治せることが多い

乳歯列期は、出来るだけ夜つけて寝る装置を使います。（当院の場合）

永久歯に生えかわるまで使っていただき、

症例によりますがこれで終われることもあります。

また固定式の装置にしても歯の裏側からアプローチする装置を使ったりします。

　

☆どういう子供に矯正が必要なの？

　

これはすごく判断が難しく、絶対自分たちで判断せず

矯正専門の病院で無料カウンセリングを受けてください。

例えば・・・

・上下奥歯は噛んでいるのに前歯が噛んでいない

　

・上の前歯より下の前歯が前にある（受け口）

　

・上の前歯が前に出すぎてて噛んだ時に前歯が噛み合わない

　

・乳歯が一本少なかったり、抜けた乳歯の数と生えてきた永久歯の本数が違う

　

・噛んだ時に上の前歯がかぶさりすぎて下の前歯が見えない

　

・前歯が重なって生えてきている

　

など・・・

　

お子様の口の中を一度チェックしてみてください。

当てはまる！と思ったら要注意です。

　

金額等も医院によって全然違いますし、

支払い方法も分割やデンタルローンなどを

取り入れている歯医者さんも増えています。

（当院も取り入れています！！相談にのります。）

一度気軽に相談にお越しください。

TEL0566−73−0366

　

こんにちは。

今日は、当院でもカウンセリング時や治療の途中で質問の多い

「保定装置」についてお答えしていきます。

　

保定装置とは、矯正終了後に綺麗になった歯並びを維持させるための装置です。

当院では、何の装置で矯正を行ったかによって使う保定装置もかわってきます。

　

表側矯正（マルチブラケットを用いた矯正）では基本的に

上顎には可撤式の「サーカムリテーナー」を

　

下顎には固定式の「フィックスリテーナー」を

　

使用していきます。

使用時間は、矯正終了から歯並びが安定するまでの数年間は

１日中（食事以外）装着していただきます。

定期検診時に歯並びをチェックし、

安定していれば夜間のみになっていきます。

　

マウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン とする）では

基本的にはマウスピースで保定していきます。

　

保定期間中もアタッチメントがついていないアライナー（マウスピース）を

１番から使っていただき咬合をより緊密にしていきます。

　

　

　

インビザライン には５年という期限があるので

その間何回でも保定用アライナーを作り直すことができます。

また後戻りしてしまった時やもう少し治したいところがあったり、

やっぱりここ気になるなぁ・・・という時も５年以内なら再治療が可能です。

　

保定期間は、患者様によって違いますが

基本的には矯正期間と同じくらいの期間は

毎日１日中マウスピースを装着していただきます。

その後安定していれば「夜のみ装着」等装着時間が減っていきます。

もし５年経ち、インビザライン の有効期限が切れても

マウスピースが破損したり、なくしてしまっても

インビザライン のマウスピースではないですが、

型取りしてマウスピースを作ることも可能です。

　

またインビザライン の方は、保定装置がマウスピースなので

ホームホワイトニングの薬剤を買うだけでホワイトニングができます。

※他の装置で矯正された方もマウスピースを作製し

ホワイトニングすることもできます。（別途費用必要）

　

保定装置はたくさん種類があるので

当院で使う装置と他院で使っている保定装置は全く違う可能性もあります。

カウンセリング時に確認してください。

　

こんにちは。

今日は、症例ではなく・・・

出っ歯さんがマウスピース矯正で治したい！と思って

カウンセリングに行くと『できない』『治せない』『難しい』と

言わせてしまうことがあります。

それはなぜなのか・・・

その疑問にお答えしていこうと思います。

今回お話するのは、数あるマウスピース矯正の中でも

インビザライン についてお話します。

　

まず基礎知識として・・・

出っ歯とは、専門的に言うと『上顎前突』のことで、

簡単に言うと、上の前歯が出ていることです。

それを治す方法として

　

１、歯を抜いて、抜いたスペースを使って前歯を下げる

　

⬇️

　

２、上の奥歯を後ろに下げて前歯を下げるスペースを作る

　

⬇️

があります。

　

矯正治療の難易度として

『歯を抜かずに治す』　より　『歯を抜いて治す』の方が

難易度が上がります。

出っ歯さんが治らないのは、いくつか理由があります。

　

１つ目・・・

インビザライン は、マウスピース矯正の先駆者であり、

インビザライン の患者様が増えることによってデータを集め

治療の精度を上げてきました。

なのでサービス開始当初は、症例によってはとても難しく

限られたドクターしか抜歯ケースはできませんでした。

　

二つ目・・・

インビザライン が治療の精度を上げる過程で

システムが大きく変わる時（バージョンアップ）があります。

G３→G４→G５・・・今ではG７になりました。

そして小臼歯の抜歯のプロトコール（手順）ができたのが

２０１５年のG６でした。

　

　

日本でインビザライン が導入されたのが２００６年なので、

その間、やはり抜歯ケースは難しかったと言えるでしょう。

　

３つ目・・・

奥歯を後ろに下げて上顎前突を治す時

親知らずがあるならば抜歯して、

または親知らずがあったであろうスペースを使って下げますが、

その下げれる量には限界があります。

　

４つ目・・・

下げれる量に限界があると書きましたが、

ドクターは、シュミレーション（クリンチェック）を見れば

前歯がこのくらい下がれば口元はこのくらい下がるであろうと

感覚でわかりますが、

患者様はシュミレーションを見たときに前歯が下がった分だけ

口元も同じだけ下がると思ってしまいます。

口元の下がる量も説明はしていますが、

イメージ像にドクターと患者様で『ずれ』が生じてしまい、

患者様からすると「もっと下がると思ってた・・・」「治っていない」

という結果になってしまうのです。

　

これらの理由から上顎前突は難易度が高く治療を断られたり、

満足のいく治療結果が得られなかったりするのです。

　

歯を抜く治療ができないわけではありません。

歯を抜く治療ができるドクターが少ないだけなのです。

　

もしカウンセリングを受けたけど

マウスピースでは治せないと断られてしまった方は、

本当に治せないのか・・・まだ諦めないでください。

一度無料カウンセリングにお越しください。

TEL 0566−73−0311

　

　

こんにちは。

今回のブログもマウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン とする）

の症例をお見せしたいと思います。

　

患者様は、２７歳女性です。

主訴は、前歯が出ていることと歯のがたつきでした。

初診時のお口の中のお写真です。

　

　

初診時の状態として、上下の前歯にがたつきがあります。

正面から見てもらうと奥歯が内側に倒れていて狭い歯列なのがわかります。

横から見ると（特に左側）奥歯が１歯対１歯で噛んでおり、

出っ歯の噛み合わせになっています。

　

診断：上顎前突・前歯部叢生

　

分析の結果、カリエールモーションを使えば歯を抜かずに治せることと

患者様がマウスピース治療を希望されていたため

カリエールモーションを併用したインビザライン で

治療していくことになりました。

まず上にはカリエールモーションをつけて奥歯を後ろに下げながら、

下にはインビザライン にてマウスピースの交換をしていきます。

１回目に届いたマウスピースの数は、７３個ですが、

上の奥歯が良い位置にきた段階でカリエールモーションを外し、

下のマウスピースも途中ですが２９番で止め、

再度スキャニングをし、上下マウスピースに移行していきます。

その時のお口の中のお写真です。

　

　

上の３番目の歯が、下の３番目と４番目の歯の間に入り込む位置まで

下がっているのがわかります。

この状態から上下ともマウスピース治療を開始しました。

今回きたマウスピースの数は、５３個でした。（２回目）

1個１週間交換でいくと、１年と２ヶ月かかってしまうので

加速装置を使って１個４日で交換していくと７ヶ月くらいで終わります。

アライナー５０番の時のお口の中のお写真です。

　

　

正面からの写真を見てもらうと、歯が内側に倒れていて歯列が狭かったのが

外側に広がり、歯列に丸みが出たのがわかります。

前歯のがたつきがとれ、上の３番目の歯の前にあった隙間も

前歯を下げることによりなくなっています。

また左上の一番目の歯に古い被せ物が入っていましたが、

被せ物と歯茎の境目の色が気になるということで

ある程度前歯が並んだこのタイミングで仮歯に替えました。

患者様の希望でもう少し前歯を下げる為に

もう一度スキャニングを行いました。

３回目のマウスピースは、全部で４１個で、

１個４日で交換していきました。

アライナー３８番の時のお口の中のお写真です。

　

　

奥歯を１本ずつ下げたことにより

上の歯が全体的に後ろに下がったことがわかります。

しかし下げたことにより前歯の噛み合わせが少し浅くなってしまったので

もう一度スキャニングを行いました。

４回目のマウスピースは、全部で３２個で、

１個４日で交換していきました。

アライナー２９番の時のお口の中のお写真です。

　

　

前歯もしっかり噛めるようになりました。

最後、被せ物も綺麗なものに替えて保定に移行しました。

　

矯正にかかった期間は、２年と３ヶ月です。

　

矯正を始めたいと思っている方、

マウスピース矯正に興味がある方

ぜひ無料カウンセリングにお越しください。

TEL０５６６−７３−０３１１

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：８０００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

　

こんにちは。

今回のブログもマウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン ）の

症例をお見せしたいと思います。

　

患者様は、４０歳男性です。

男性の患者様は、やはり女性より少なく全体の２割くらいしかいらっしゃいません。

仕事をする男性にこそ第一印象は大事ですよね。

第一印象の決め手は、歯並びですよ！！笑

今回の症例を見ていただき、矯正したいと思ってくれると嬉しいですね。

　

主訴は、歯のがたつきでした。

初診時のお口の中のお写真です。

　

初診時の状態として上の前歯が２本内側に入っています。

さらに上の奥歯が前方に倒れている（近心傾斜）ことによって

出っ歯の噛み合わせになっています。

そして分析した結果、骨格的には受け口であることがわかりました。

　

診断：下顎前突・前歯部叢生

　

分析の結果、歯を抜かずに治せることと

患者様が装置が目立つことに不安があったことから

インビザライン で治療していくことになりました。

１回目のアライナーの数は、全部で４３個でした。

１個１週間ずつ使っていただき、アライナー４０番の時のお口の中のお写真です。

　

上の２番目の歯がまだ内側にあります。

これは装着時間が１日２０時間以上を守れず

アライナーが浮いてしまった為と考えられます。

修正のため２回目のお口の型取りを行いました。

２回目のマウスピース数は、全部で２５個でした。

１個１週間ずつ使っていただき、アライナー２５番の時のお口の中のお写真です。

　

　

上の２番目の歯が下の歯より前に出てきました。

しかし前歯に挺出用アタッチメントが付いていますが、前歯が噛んでいません。

それは、舌癖があるからです。

常に前歯の裏側に舌が触れている状態で、

嚥下（えんげ）のたびに前歯を前方に押し出すため

矯正力より舌の力が優ってしまうので前歯が噛めないのです。

この時から舌のポジションの確認と舌の運動を始めました。

修正のための３回目のお口の型取りを行い、

３回目のマウスピース数は、全部で２７個でした。

２４番のアライナーが終了した時のお口の中のお写真です。

　

　

上の２番目の歯のねじれや傾きも綺麗になりました。

奥歯はもちろんのこと、前歯もしっかり噛めるようになりました。

歯肉の状態も初診時に比べると歯石が溜まりづらくなり、

歯磨きもしやすくなり、色も良くなったように感じます。

患者様にも満足していただいたので保定に移行しました。

　

矯正にかかった期間は、３年です。

　

矯正に興味ある方、矯正やりたいと思っている方

ぜひカウンセリングにお越しください。

TEL０５６６−７３−０３１１

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：７０００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

　

こんにちは。

今回のブログはマウスピース型カスタムメイド矯正装置（以後インビザライン）の症例をお見せします。

　

患者様は、２６歳女性です。

主訴は、前歯が出ていることでした。

初診時のお口の中のお写真です。

　

　

初診時の状態として、奥歯は噛んでいますが、前歯が噛めていません。

さらに上下とも前歯が前方に傾斜しているのがわかります。

　

診断：前歯部開咬・上顎前突

　

患者様は、舌側矯正またはマウスピース治療が希望でしたが、

分析した結果マウスピース治療の適応と判断し、

インビザラインにて治療をしていくことになりました。

前歯を内側に入れるためにはスペースが必要です。

そのスペースは、歯と歯の間を削るIPRで作ることにしました。

IPRは、歯を削るので少し怖いイメージがあるかもしれませんが、

1歯片側最大で0.25ミリなので、エナメル質を少し削るだけなので、

歯がしみたり、むし歯になることはありません。

１回目のマウスピースは、全部で２９個でした。

１週間に１個ずつ交換していただき、

IPRをするために２ヶ月に１回くらいのペースで数回来院していただきました。

前歯部開咬ということで舌の癖の有無を確認したところ

舌癖があったので、毎来院時舌のチェックも行いました。

２９個終わった時のお口の中のお写真です。

　

前歯が前方に傾斜していたのが治っているのがわかります。

また上・下の前歯が噛んでおらず隙間がありましたが、

今は噛んできていることがわかります。

しかし奥歯の近心傾斜（前に倒れている状態）を治すように

計画されていましたが、そこがうまく動かなかったため

奥歯の噛み合わせがうまく噛めていないことがわかります。

そこを修正するために２回目の型取りをしました。

２回目に届いたマウスピースは、１７個でした。

アライナー１７個終わった時のお口の中のお写真です。

　

　

写真を見てもらうと、さらに悪くなってない！？と

思われるかもしれませんが、下の３番目の歯から奥歯にかけての

近心傾斜（手前に倒れている状態）が治っています。

奥歯を立ててきたことによって咬み合わせに隙間ができてしまったので

もう一度リファイメントを行いました。

３回目に届いたマウスピースは、１７個でした。

アライナー１４番まで終わった時のお口の中のお写真です。

　

奥歯の咬み合わせは良くなりました。

正中は合い、出っ歯感もなくなりました。

これで保定期間に入っていくことになりました。

　

矯正にかかった期間は、１年と５か月です。

　

矯正に興味ある方、マウスピースで矯正をしたいと思っている方

ぜひ無料カウンセリングにお越しください。

TEL０５６６－７３－０３１１

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜き）

基本施術料：８０００００円（税抜き）

調整料：４０００円（税抜き）

保定料：４００００円（税抜き）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

１０月１２日に台風１９号が上陸する可能性が高いため

患者様の安全を考慮し、臨時休診とさせていただきます。

ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

後藤達也矯正歯科　院長

こんにちは。

９月２３日に開催された

「特別講演会　〜デジタル歯列矯正治療を考える〜　

各専門分野のプロフェッショナルがデジタル矯正治療を考察　」

に参加してきました。

　

今回は、矯正医だけでなく入れ歯、審美、歯周病・・・といったあらゆる分野の

専門性の高い先生方のお話が聞けて新鮮さと驚きと楽しい一日でした。

　

会場は、国立京都国際会館で、京都駅からタクシーで向かう時に

タクシーの運転手さんが、

「国立京都国際会館は宇宙戦艦ヤマトみたいなんだよ！

古いわりにはすごく綺麗なんだよ！！」と少し興奮気味に教えてくれました。

着いてみると・・・本当に宇宙戦艦ヤマトでした！！笑

　

　

この建物だけでなく、敷地がとても広くお庭もすごく綺麗なので

ぜひ一度観に行ってみてください。

　

今回聞いてきた話はかなり専門的すぎるので

聞いてきた話の中で患者様にも為になるお話を一つ・・・

　

今回はマウスピース型カスタムメイド矯正装置の一つでもある

インビザラインを主題にした話だったのでインビザラインの話をしますが、

デジタル化により、インビザラインは生まれ、

近年さらに進化してきている為

より精密な治療が行える様になったと同時に

歯並びの設計の幅が広がり、

出ている歯を１本だけ内側に入れたり、

角度を変えたり回転させたり・・・

前歯を下げたい位置まで下げたり、奥歯ごと後ろに下げたり・・・

それはそれは本当に無限に動かせるようになりました。

　

しかし画面上で動かせるからといってそれ通りに動くわけではなく

歯は、骨があるところにしか動きません。

残念ながら今はまだ骨の厚みや高さを考慮して設計する機能はありません。

その為無理な動きや不可能な設計があっても

それに気づかず歯科医師なら誰でもインビザライン治療を行うことができるのです。

　

それは、インビザライン 治療を行なっている病院が増え

より多くの人がインビザライン治療を受けれるようになったと言えますが

同時にあまり矯正に対して知識がない先生でも気軽にインビザライン治療を

行なっているということになります。

　

装置が違うだけで矯正治療には変わりないので

やはり専門的な知識と正確な診断力が必要になります。

今回のセミナーでも多くの先生方がおっしゃっていましたが、

『従来の矯正よりもインビザライン 治療は難しい』と。

　

では患者様はどうしたら信頼できる歯科医院に出会えるのしょうか。

　

一、先生のインビザライン歴を聞いてみましょう。

一、先生のインビザライン の症例数を聞いてみましょう。

一、先生の今まで治した症例の写真を見せてもらいましょう。

　

これらが絶対ではないですが、一つの指標にはなると思います。

カウンセリングを受けに行く方、

これからもうインビザライン を始めていく方

ちょっと頭の片隅に入れておいていただけると幸いです。

カウンセリングのご予約はこちらまで

TEL０５６６−７３−０３１１

　

こんにちは。

今回のブログは、マウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン ）の症例をお見せしたいと思います。

　

患者M様は、２５歳女性です。

主訴は、受け口でした。

　

初診時のお口の中のお写真です。↓

　

　

初診時の状態として、左下の前歯が上の前歯よりも前にあります。

また右上の２番目の歯が完全に内側に入っています。

その歯が内側に入っていることにより正中が右側にずれています。

　

診断：下顎前突・前歯部叢生

　

患者様が抜歯に対して不安があったことと、

分析の結果インビザライン でなら歯を抜かずに治療できるということで

マウスピースで治していくことにしました。

最初に届いたマウスピースの数は、３８個でした。

それを１個１週間ずつ使っていただきました。

終わった時のお口の中のお写真です。↓

　

　

右上の２番目の歯にねじれが少し残っていますが、

しっかり歯列の中に入れてくることができました。

しかし二番目の歯を入れてきたことによって奥歯の噛み合わせが悪くなってしまったので、再度iteroにてスキャニングを行いました。

２回目に届いたマウスピースの数は、１５個でした。

　

１５番まで終わった時のお口の中のお写真です。↓

　

　

前回より咬合が緊密になり、左上２番目のねじれもほとんどとれました。

あとは、細かいディテーリング をしていきます。

３回目のリファイメントをしました。

３回目は、マウスピースが全部で１６個届きました。

１６番まで終わった時のお口の中のお写真です。↓

　

　

右側の咬みあわせは良くなり、正中も合いました。

綺麗になりましたね。

これで矯正は終了になり、保定期間に入ります。

患者様は、見た目も咬み合わせもよくなり、

たいへん喜んでいただきました。

矯正にかかった期間は、２年でした。

　

矯正したいなと思っている方、マウスピース矯正に興味がある方

ぜひ無料カウンセリングにお越しください。

TEL ０５６６−７３−０３１１

　

矯正費用

検査料：４００００円（税抜）

基本施術料：８０００００円（税抜）

保定料：４００００円（税抜）

調整料：４０００円（税抜）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

　

こんにちは。

今回のブログは、カリエールモーションを併用したマルチブラケットの症例をお見せしたいと思います。

　

患者M様は、１１歳男の子です。

主訴は、前歯が出ていることでした。

　

初診時のお口の中のお写真です。↓

　

　

初診時の状態は、上の前歯に隙間があることと、奥歯の噛み合わせが１歯対２歯ではなく１歯対１歯になっていることがわかります。つまり出っ歯の噛み合わせです。

　

診断：上顎前突・前歯部空隙歯列

　

まず上が出ているのを治すためにカリエールモーションを使いました。

カリエールモーション２ヶ月後のお写真です。↓

　

上の前から３番目の歯を見ていただくと後ろに下がっているのがわかります。

下がったことにより前歯の隙間が大きくなっています。

下の３番と４番の間に上の３番目の歯が入る位置が正しい咬み位置ですが、

良い位置より少し多めに下げています。

オーバーコレクションといって少し戻ることを想定して多めに下げてあります。

　

ここでカリエールモーションを外し、マルチブラケットに移行しました。

できた隙間を使って前歯を下げました。

下の歯はもともと叢生（がたつき）がなく、下の前歯にあった隙間は

上の前歯を下げる時に自然に閉じてきてくれたので

下の歯にはブラケットをつけませんでした。

矯正終了後のお写真です。↓

　

　　

矯正治療にかかった期間は、１年と３ヶ月でした。

お母様は、歯を抜かずに歯並びが良くなったことを大変喜んでおられました。

またK君は、矯正治療が早く終わったことが嬉しかったみたいです。

お子様の矯正を歯を抜かずにできたらなとお考えの方は、

まずは無料カウンセリングにお越しください。

TEL０５６６−７３−０３１１

　

矯正料金

検査料：４００００円（税抜き）

基本施術料：７０００００円（税抜き）

保定料：４００００円（税抜き）

調整料：４０００円（税抜き）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

　

こんにちは。歯科医師の高柳です。

６月２３日日曜日に日本成人矯正歯科学会に参加してきました。

大会自体は２７回目ですが、初めて参加しました。

　

会場は、大阪市中央公会堂だったのですが、とても雰囲気のある建物だったのでちょっと調べてみました。

　

　

大阪市中央公会堂は、ひとりの大阪市民、岩本栄之助氏の寄附をもとに1913年（大正2年）に着工し、1918年（大正7年）に竣工したそうです。

2002年（平成14年）12月、公会堂建築物として西日本で初めて、国の重要文化財に指定されました。

重要文化財で大会開催できることが単純にすごいですよね。

　

私たちが聞いてきたのは…

有本先生の「デジタルで矯正歯科スタッフの働き方は変わるのか？」

佐本先生の「３Dデジタル技術による歯牙移動評価」

です。

　

最近デジタルという言葉をよく耳にしますが、矯正歯科分野において

デジタル化というと主にセットアップ、インプレッション、カスタムメイド装置の作成、患者データの管理等が挙げられます。

私たちドクターもこの数年で考え方や治療自体大きく変化してきています。

それに伴いやはり歯科衛生士、歯科助手、受付…病院に携わるスタッフも

業務内容が大きく変化しています。

どの業種でもその流れは同じくデジタル化が進んでいると思います。

当院でもこの流れにそってデジタル化を進めています。

時代の流れに置いてきぼりにされないよう、

ニーズに応えられるよう、日々精進していきたいと思います。

　

佐本先生のお話は、マウスピース型カスタムメイド矯正装置（インビザライン ）の話が主で、スムーズにいったケース、苦戦したケースたくさんの症例を見せていただきました。

インビザライン をたくさんやっている先生も同じように悩みながら治療されていることがわかり、安堵と自分の考え方や治療方法の『答え合わせ』なところもあり、自信にもなりました。

　

また学会では、矯正の材料業者が多く集まるので、

治療をより良くするために最新の器材・材料を見て選べるのも

学会の楽しみの一つです。

また学会に行くのが楽しみです。

こんにちは。

歯科医師の高柳です。

　

矯正治療のメリットはよく耳にしますが、やはり矯正治療にはデメリットもあります。

今日は矯正治療のデメリット・リスクについてお話したいと思います。

　

　

・矯正調整後、歯の痛みが生じることがあります。基本的には一時的なものなので数日で慣れてきます。

　

・歯肉、頬及び唇に、矯正装置による擦り傷または痛みが生じる場合があります。当院では痛みを軽減できるワックスを渡しています。

　

・患者様が飲食後適切に歯磨及びフロス等の補助器具を行なわなかった場合、　虫歯・歯周病・歯肉炎・脱灰等が生じる可能性があります。当院では矯正の途中で虫歯ができた場合他院様を紹介させていただきます。　

　　　　　　　　　　　　
・矯正装置装着により一時的に発音に影響を与える場合があります。

　

・咬合状態が治療過程全体を通して変化する場合があり、結果として患者様に一時的な不快感を与える可能性があります。

　

・矯正治療の最終段階で、咬合調整が必要となる場合があります。

　

・長期間にわたって重なっていた歯は、歯間接触下部の歯肉組織が失われている場合があり、歯列矯正を行うことで、「ブラックトライアングル」が発生する可能性があります。

　

・矯正治療中、歯根の長さが短くなる場合がありますが、臨床的に問題ないことがほとんどです。

　

・矯正中、歯の移動に伴い稀に歯の神経が壊死することがあります。その際歯内治療もしくは追加的な補綴修復処置等の追加的な歯科治療が必要となる可能性があります。

　

・稀に、治療中または治療後、顎関節に問題が生じる場合があり、それによって関節痛、頭痛または耳の障害が生じる場合があります。これらの症状と矯正治療との関係ははっきりしていません。

　

・稀に、金属・レジン等にアレルギー反応が発現する場合があります。

　

リスク・デメリットを列挙しましたが、必ず起きるわけではありません。

　

自分のお口の中の状態を自分で判断せず、まずは矯正歯科医院に行ってカウンセリングを受けてみて下さい。

　

後藤達也矯正歯科医院　０５６６−７３−０３１１

こんにちは。

今回のブログは、マウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン）の症例をお見せします。

　

患者様は、２４歳の女性の方です。

主訴は、歯のでこぼこでした。

　

初診時のお口の中の状態です。↓

　

   
                                 
   

お口の中の状態としては
⑴咬み合わせが深い。（上の歯がかぶさっていて、下の歯が見えません。）

⑵右下の前から２番目の歯が叢生で歯列に入っていません。

⑶右上の前から２番目の歯が下の歯より前にありません。

　

診断：上顎前突・前歯部叢生

　

患者様に装置の希望はなく、患者様の資料を分析した結果、歯を抜かずインビザラインにて治療することになりました。

　

これらを治すためにマウスピースを２２個使って動かしていきます。

マウスピースを１週間にひとつのペースで使っていただき、フィットが良かったので
途中から加速装置を使って５日ずつ使いました。

２２個のマウスピースで動かした期間は４ヵ月半かかりました。

　

↓お口の中の状態です。

　

   
                                 
  

　初診時からの変化と治すべきところは

⑴咬み合わせは下の歯が上の歯に隠れていましたが、見えるようになりました。

⑵右下の２番目の歯が歯列の中に納まってきましたが、まだ少しずれています。

⑶右上の２番目の歯は下の歯より前に出ましたが、咬み合わせが浅いです。

ここで新たな問題点が見つかりました。
⑷正中がずれているので、合わせるためにゴムかけをします。

⑴～⑷を改善するためにリファイメントを行います。

　

次のマウスピースは３７個です。
ゴムかけは左のみで後方へ移動させていきます。
①～㉞のマウスピースを加速装置を使って４日ずつ使い、期間は４ヵ月半かかりました。

　

↓お口の中の状態です。

　

   
                                 
   
お口の変化は

⑴深かった咬み合わせがしっかりと改善されました。

⑵右下の２番目の歯のずれも治りました。

⑶右上の２番目の歯の咬み合わせがよくなりました。

⑷正中も綺麗に合いました。

これで気になるところが改善されたので矯正は終了です。

これからは保定期間に入ります。
綺麗になった歯並びを保つために保定はとても大切です。
↓↓保定についてブログに載せていますので、こちらもご参照ください。

保定装置（リテーナー）

マウスピースの装着とゴムかけを決められた時間しっかり使っていただけたので、
初回のマウスピース２２個とリファイメント１回の３７個で１０ヶ月という短期間で動的期間を終えることができました。

歯並びに悩みがある方は一度無料相談にお越しください。

　

0566-73-0311

　

矯正料金

検査料：４００００円（税抜き）

基本施術料：８０００００円（税抜き）

保定料：４００００円（税抜き）

調整料：４０００円（税抜き）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

こんにちは

インビザライン キーワードの説明です。

パワーリッジ

切歯（前歯）に最適な力を加えることによってリンガル・ルート・トルクを補助する アライナーの機能。
パワーリッジ機能は自動的に治療計画へ組み込まれます。
更に、クラスII分類 2 症例の治療など、上顎切歯のリンガル・ルー ト・トルクとリトラクションが必要な場合、
唇側のパワーリッジとペアで舌側にもパワーリッジが設置されます。

※リンガルルートトルク・・・歯の根っこを骨の中に入れる方向に歯を傾けること
※クラスII分類２・・・クラスIIは、上が前に出ている状態で、分類２は上の前歯がが内側に倒れている状態
※リトラクション・・・前歯を下げること

２０１８年７月２６日のブログで詳しく説明しています。

ビベラ® リテーナー

インビザライン治療終了後の使用を目的として設計された熱可塑性の透明リテーナー。
PVS 印象(またはクリンチェックの最終ステージ)のデータを基にして作製されます。
インビザライン治療を受けた患者が対象です。
リテーナーは 3 セット一組として、ドクター宛で届けられる。

当院ではインビザライン 治療終了患者様でもビベラリテーナーではなく別の保定装置にする場合があります。
　患者様の終了時の状態によって保定装置を決めていきます。

プレシジョンカット

プレシジョンカットを利用することで、手作業によるアライナーの加工が必要なく、
ボタンおよびエラステッィクを使用できる。
プレシジョンカットを施したアライナーの装着感は快適で、クラスII/クラスIII不正咬合の
アンカレッジコントロールのエラスティックの使用を容易にするものです。

※クラスIII・・・下が前に出ている状態
※アンカレッジ・・・ある歯を動かす時の固定源
※エラスティック・・・エラスティックゴムのことで、上と下でゴムをかけること

変更

クリンチェック治療計画の承認前に、先生が治療計画に対し変更を行うこと。
「変更」パネルより変更を指示する。

　

今回のブログはマウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン）の症例についてお見せしたいと思います。

　

こちらの患者様S様は、３０歳女性です。

主訴は、前歯が出ていることでした。

　
初診時のお口の中の写真です。

　

　

見て頂いて分かるように上の前歯が出ているのと、上の歯が右にずれています。また、上下の前歯のがたつきと全体的に歯が内側に倒れているのがわかります。

　

診断：前歯部叢生・上顎前突

　
その為、透明なマウスピースを使って治療をするインビザラインにて歯の凸凹また出っ歯の改善を行う事となりました。
右側の咬み合わせは1歯対2歯で噛めていて、右側の咬み合わせはいいのですが、左側だけ動かしたいので、左側にIPR（歯が並ぶスペースがない時に歯と歯の間を削ること）をしてスペースを作ります。
左の咬み合わせは出っ歯の咬み合わせの為、上の奥歯が前に来ているので上の奥歯を後ろに下げる必要があります。

歯が後ろに下がるようにゴムがけをします。
下顎は拡大とIPRをしてスペースをあけます。
1回目は全部で69個で、１個1週間ずつ使ってもらいました。
1回目のインビザラインが終わった時の写真です。↓

　

　

左上の奥歯が下がりきらなかったことで正中のずれがまだあります。

また左下の４番目、５番目のねじれがとれていないことがわかります。

修正のためにリファイメントを行いました。

２回目は全部で４３個で９ヶ月かかりました。

下の写真が２回目が終わった時の写真です。

　　

　

正中が合い左側の奥歯のねじれが改善され咬み合わせも左右1歯対2歯になりました。
左下の前から5番目の歯にねじれが少し残っていることと、

患者様が下の前歯のブラックトライアングルが気になるということで

もう1度リファイメントを行いました。
3回目は全部で28個で8ヵ月かかりました。
下の写真が矯正が終わった時の写真です。

　

　

　

矯正にかかった期間は3年5ヵ月です。
S様には出っ歯が治り、咬み合わせがきれいになったととても喜んでいただきました。

　

矯正が終わり、２年後の写真です。

　

　

歯並びは安定しており、むしろ終わった時より咬合が緊密化されています。

保定装置をしっかり装着していただければ歯並びは綺麗なままです。

インビザラインで矯正をしたい方、矯正にご興味がある方はぜひ、無料相談にお越しください。

TEL　0566-73-0311

　

矯正料金

検査料：４００００円（税抜き）

基本施術料：７０００００円（税抜き）

保定料：４００００円（税抜き）

調整料：４０００円（税抜き）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

こんにちは
歯科医師の高柳です。

１０月３１日・１１月１日と第７７回日本矯正歯科学会に参加してきました。
この学会は年に一度開催され、今回の会場はパシフィコ横浜でした。
会場が３箇所に分かれており、とても大きく、すぐそばには海が見え景色が綺麗なところでした。

日本矯正歯科学会は、１９２６年に設立され日本の矯正歯科分野の中では一番メジャーで伝統のある学会になります。
全国に歯科医師は１０万人ほどおり、その中で矯正治療を行っている歯科医師は２万人ほどです。
その中でこの日本矯正歯科学会に在籍している矯正科医は今現在約７０００人、
さらにその中でも日本矯正歯科学会の認定医は３０００人ほどになります。
当院の院長はその３０００人の中の一人です。

今回の学会で、２つの講演を聞いてきました。
「上下顎前突の治療を再考する」
「エッジワイズ法の未来〜変革期を迎えて〜」
難しいですね
今回聞いてきた話の中で患者様にも知っておいて欲しいことをお話します。

睡眠時無呼吸症候群と不正咬合が関係していることは数年前の学会でも話題になっていましたが、
今回子供の睡眠時無呼吸症候群はMFTにより６０％改善するというデータがでたことを聞いてきました。
子供の睡眠時無呼吸症候群は、睡眠が浅くなり、成長ホルモンの分泌が少なくなり成長の遅延に繋がります。
精神面での影響もあると言われています。
MFTとは口腔筋機能療法のことで、舌・口唇・頬筋・咀嚼筋などの口腔周囲筋の機能を改善し、
歯列に及ぶ筋圧のバランスを整えるためのプログラムのことです。
当院でもMFTは取り入れていますが、矯正治療のためだけではなくあらゆる疾患を改善させる効果が
あるのであればより一層MFTに力を入れていかなければいけないなと思いました。

この二つの講演の中で６人の先生方がお話されていましたが、私たち矯正医に共通のメッセージがありました。
「矯正終了後の歯並びをイメージできる矯正医になりなさい」
矯正治療をしていて私も感じますがイメージができていないと並び方も並んでいくスピードも全く違ってきます。
これから矯正を考えている方はカウンセリング時説明を聞いて自分の矯正後の歯並びが
イメージできる・想像できる矯正歯科をぜひ選んでください。

最後に矯正を共に学ぶ仲間たちと撮った写真を載せておきます。

こんにちは

私は普段受付の業務をさせて頂いております。（２５歳女性）
当院に入社した頃は正直矯正に全く興味がなかったのですが…
たくさんの患者様が綺麗に治っていく姿を見させて頂いている内に
私の出っ歯や歯のがたつきも治したい！（主訴）と思うようになりました。
私は2017年１月から矯正を始め、2018年の８月に矯正治療を無事終える事ができました。
約１年８ヶ月の治療期間でした。
今回のブログはその症例を載せさせて頂きたいと思います。

　

こちらが当初の歯の状態です

　

見て頂いて分かるように上の前歯が出ているのと、
下の歯のがたつきが目立ちます。

　

診断：上顎前突・前歯部叢生

　
出っ歯は舌の癖で前歯を前に押してしまい年々出てきてしまうと聞いた事があったので それも矯正治療を始めたきっかけでした。
元々院長より、カリエールの装置を先につけて上の歯をさげた方が綺麗に並ぶよ。と アドバイスを頂いていたのですが、その当時カリエールの装置はシルバーのタイプで（今は透明な装置に変わりました！）旦那様が笑った時などに装置が少しでも見えるのが 嫌だということでマウスピース型カスタムメイド矯正装置（インビザライン ）のみで治療を行うこととなりました。

　

私はまず、①番と②番のマウスピースを２週間ずつつけ、
その後③のマウスピースにうつる時に歯が入る為のスペースを開ける「ＩＰＲ」を８箇所行い、
その歯を重点的に力をかけ動かす為に歯に米粒位の大きさの樹脂「アタッチメント」もつけました。
そして、１週間毎の交換で使い続けました。
⑫番のマウスピースにうつる時に再度ＩＰＲを２箇所、⑯番で４箇所、
㉕番で２箇所、㉘番で１箇所の計１７箇所行いました。

㉙番まで使い終わった後、再度微調整の為新しいマウスピースを作る為の
歯のスキャニング「ＩＴＥＲＯ」を行いました。

　

その時の歯並びの状態がこちらです↓

　

　

下の歯のがたつきが大分軽減されたのが分かります。
しかし、まだ前歯は出ているように感じます。
この時点で治療を始めて約７ヶ月と２週間が経ちました。

　

ここまでの治療で歯が動いていく様子を動画にしたものがこちらです

　

　

そして、約１ケ月後新しいマウスピースが海外から届いてきました。
マウスピースの数が全部で㉗個あったのでまだこんなにあるのか、と感じたのとこの時から咬み合わせを合わせる為歯が後ろに下がる様ゴムかけをする事になったので少し面倒くさいな、と思ったのを覚えています。（笑）
それでも、歯をきれいに並べる為！とモチベーションを保ち毎日ゴムかけを頑張りました。
ゴムかけの様子がこちらです↓

　

毎日ゴムかけをし、㉗番までマウスピースを使い終わった時の写真がこちらです↓

　

　

この時点で矯正を始めて約１年２ヶ月が経過しました。
下の歯はほぼ綺麗に並び、上の前歯も大分後ろに下がったのが分かります。
しかし、写真を見て頂いて分かるように右側の前から３番目の歯が２歯対１歯になっていない
つまりまだ出っ歯の噛み合わせである事が分かります。
その為、もうすこし歯を後ろにさげる為再度ＩＴＥＲＯを行い
ゴムかけと⑲個のマウスピースを使いました。

　

こちらが最終的な歯並びの状態です。↓

　

まだ歯と歯の間が少し開いている所も数箇所ありますが、
そちらは保定用のマウスピースで少しずつ閉じる事ができるので
それで微調整を行うこととなりました。
今回で一応矯正の区切りはついたのですが、
せっかく治した歯並びが後戻りしてしまうのは残念なので
今後もしばらくは保定用のマウスピースをつけ続けます。

矯正にかかった期間は、１年と９ヶ月でした。

　
※マウスピースははじめの登録から５年以内であれば何度でもスキャニングをし 作製する事ができます！

　

今までは出っ歯な事を気にして笑った時に人の目を気にしたり、
また、写真にうつる自分を見て家族にも出っ歯だね、と言われていたのですが
それが改善されてとっても嬉しいです！
あの時矯正を始めて本当によかったなと思います。

　

始める前は少し勇気がいると思いますが、
私のように終わった時自分の歯並びを見てやってよかったな、と思って頂けたら幸いです。
皆さまも一歩踏み出してみてはいかがですか？
まずはお気軽に無料相談にお越しください。

　

後藤達也矯正歯科
☎0566-73-0311

　

矯正料金

検査料：４００００円（税抜き）

基本施術料：７０００００円（税抜き）

保定料：４００００円（税抜き）

調整料：４０００円（税抜き）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

こんにちは

インビザライン キーワードの説明です。

治療経過ステータス

インビザライン・ドクターサイトの患者ファイルページに表示される一連の症例履歴またはステータス。
過去の履歴および次に必要なステップを確認することができる。

治療方針

歯科医師の提出する全ての症例に対し、アライン社がクリンチェック治療計画作成の際に
一律に参照する歯科医師による特定の指示。
インビザライン・ドクターサイトより指示の設定が可能。

追加アライナー

追加アライナーは、治療中にさらに歯牙の移動を必要とする場合または臨床経過が元の治療計画から逸れ、
アライナーが適合しなくなった場合に新しいアライナーを注文することができるオプションです。
追加アライナーは価格に含まれますが、治療完了日よりも前に提出する必要があります。

提出用ボックス

米国アライン社へ患者記録を発送するための専用ボックス。
患者の上顎 および/または下顎の全顎 PVS 印象の提出にこの提出用ボックスを使用する。

当院ではiTeroを用いて口腔内をスキャニングし、それをアライン社に送っています。
　PVS印象は、どうしてもiTeroで口腔内がスキャニングできなかった場合にのみ行います。

ディテールプライヤー

僅かな歯牙移動 (1mm 以下) の達成のために、アライナーに加圧の凸を形成する器具

パッシブアライナー

歯牙移動の組み込まれていないアライナーを指します。
治療中の片顎に対し、 治療の終了したまたは開始していない対顎に用い歯の移動を防ぎます。

バーチャル C チェーン

空隙閉鎖の症例に対して、治療の最後に歯間接触を完全に閉鎖するために用いられます。
バーチャル C チェーンは、従来の一般的な矯正治療 におけるエラスティック C チェーンを使用した効果を
シュミレートしたアライナーを用いたオーバーコレクション技術を意味します。

パーシャル症例

パーシャル症例とは、インビザライン エクスプレスパッケージまたはインビザライン・ライトパッケージ
治療オプションといった限定される治療ステージ内において、治療完了における臨床的な目標が
達成できない症例として定義されます。

２０１８年８月１３日のブログにて詳しく説明しています。

　

 こんにちは。


今回のブログも、カリエールモーションを併用したマウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン）症例をお見せしたいと思います。

　

患者様は、１８歳女性です。

主訴は、歯のでこぼこでした。

　

初診時のお口の中の状態です。

　

　

上の前から２番目の歯が下の歯列より内側にあり叢生です。

側方の上下の咬合関係が理想の上１本に対して下２本の理想的な噛み合わせではない。

歯列の幅がせまい。

　

診断：上顎前突・前歯部叢生

　

まずは２番目の歯のスペースを確保するために上にカリエールモーションを使います。
下の歯はマウスピースで固定しておきます。

　

8ヶ月後のお口の中の様子です。↓
様々な理由がありゴムをあまりかけられず、ほとんど動きませんでした。

　

　　　　　


カリエールモーションはゴムかけしないと、ほとんど意味のない装置です。

（ブログのカリエールモーション症例４をご参照ください。４ヵ月でかなり効果がでています。）

　　　　　　　　　　　　

次のステップはカリエールモーションを使わずにインビザラインのマウスピースのみで動かしていくことにしました。

↓上下マウスピースを1週間ずつ使い、

５１枚中２７枚目くらいでマウスピースが合わなくなった9ヶ月後のお口の中の状態です。

患者さんの左上の１番目と３番目の間に隙間ができてきて、２番目の歯が少し見えるようになりました。

　

　

まだまだ並ばせていかないといけないので、リファイメント１回目（マウスピースの作り直し）を行いました。

上下マウスピースを３７枚最後まで１週間ずつ使い、６ヶ月後のお口の中の状態です。↓

　

　

①　左上の２番目の歯が歯列に入っていない

②　右上の２番目の歯が切端咬合と言って上下の歯の先端がぶつかっています。

③　側方の上下の咬合関係が理想の上１本に対して下２本にはなっていません。

④　左右の２番目、３番目あたりの噛み合わせがあまく、隙間がある。
　　　　　　　　　　　　　　　　


このような症状を改善させるために、リファイメント２回目を行いました。

上下マウスピースを１週間ずつ、２１枚最後まで使いました。
６ヶ月後、今回はだいぶ並んできました。↓

　

　　

●改善点の結果
①　左上の２番目の歯は歯列に入りましたが、まだ少しねじれています。
②　右上の２番目の歯の切端咬合が、下の歯より上の歯が前方に出て、正常になりました。
③　側方の噛み合わせが上１本に対して、下２本になりました。きれいに改善されました。
④　噛み合わせがよくなり隙間がなくなりました。こちらも改善されました。

②～④の症状は解決したので、あとは①を改善するようにリファイメント3回目を行います。

上下マウスピース１９枚を1週間ずつ使い、５ヶ月後のお口の中の状態です。↓

　

　

●改善点の結果　
①ねじれもすっかりきれいになりました。

これでこの方は矯正期間約3年で歯列矯正が終わりました。
カリエールモーションを装着していた時にゴムかけができていれば、もう少し期間を短くできたケースですね。
現在では加速装置も取り入れていますので、さらに期間を縮めることも可能です。

日本人は顎が小さいので、上の2番目の歯が下の歯より舌側にある方は結構います。
それでも矯正すれば治りますので、同じような歯並びでお悩みの方は一度ご相談ください。　

　

０５６６－７７－０３１１　までお電話ください。

　

矯正料金

検査料：４００００円（税抜き）

基本施術料：７０００００円（税抜き）

保定料：４００００円（税抜き）

調整料：４０００円（税抜き）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

こんにちは

インビザライン キーワードの説明です。

承認

クリンチェック画面の「承認」ボタンをクリックすることにより、クリンチェック 治療計画を最終的に決定すること。「承認」により、アライナーの作製は開始され、取引条件に基づき、アライナー料金の支払義務が発生します。

当院では、希望があれば診断時、クリンチェックを確認していただき、よければ『承認』ボタンを
　ご自身で押していただきます。

症例選択

患者の臨床状態から、インビザライン治療に適しているか、適している場合、
どのようなスキルと治療計画が必要かなどを、詳細に検討し選択すること。

当院では、インビザライン 治療の他にマルチブラケット治療、裏側矯正等行っております。
　相談時、まずどの治療法が適しているか相談させていただきます。

ステージ番号

特定のクリンチェック・ステージを指す番号です。
アライナー番号の中には、どのステージ番号から作製されたかの番号も含まれます。

スマートフォース機能

予測した歯牙移動の達成に必要なフォースシステムを提供するためにデザインおよびテストされたアライナー機能
およびアタッチメントを指します。
スマ ートフォース機能は、バーチャルモデリングおよびフォース測定技術を含むアライン社の最先端技術を
用いて開発されています。

製品

インビザライン・システムで使用する歯科医師の処方によってカスタマイズ作製される
透明プラスティック製の可撤式矯正装置。
リテーナーおよびその他関連製品も含みます。

注文

インビザライン処方書および患者データの提出、クリンチェック治療計画 の承認を行い、
治療オプションまたは追加アライナーを発注することです。

治療完了日

治療完了日は以下の通り計算されます。

1. i)  最初のアライナー出荷日から 5 年後: インビザライン・コンプリヘンシブパッケージ対象

2. ii)  有料リファインメント発生日に365 日を足した日: インビザライン エクスプレスパッケージ、
   　インビザライン・ライトパッケージ対象

治療完了日以降はアライナーの発注はできません。
治療完了日以降に 追加のアライナーの発注が行われた場合は、新規症例とみなされ、
治療オプションの現行価格が追加料金として発生します。
ビベラ・リテーナーおよび交換アライナーは治療完了日以降も発注することができ、現行価格が適用されます。
治療完了日には影響ありません。

インビザライン 治療を行なった場合、５年という有効期限があるので、一度治療が完了したが
　後戻りをした場合再度治療を開始することができます。

こんにちは

インビザライン キーワードの説明です。

コンプライアンス・インジケータ

およその装着時間を計測するために設計されたアライナーに形成される青色で円形物。
アライナーが適切に一日 20 時間から 22 時間、二週間にわたり装着された場合、
インジケータの色が徐々に薄くなるようにデザインされています。

尚、現在日本においては適用対象外。

当院では、アライナーを１週間または４日で交換していくためインジケータの色が
　変化する前に交換していくためあまり参考にはなりません。

最適アタッチメント

最適アタッチメントは、上下歯列弓の最適化された個々および複数の歯牙の移動に対して
アライナーが最適なフォースを与えることができるよう、
インビザラインアライナーと連動するように設計されています。

２０１８年７月２８・３０・３１日　８月２・３・４日のブログで詳しく説明しています。

歯牙移動評価

歯牙移動評価では、補助装置や追加的矯正テクニックが必要となる可能性のある複雑な歯牙移動を
視覚的に目立たせて表示します。

写真

インビザライン治療の注文に必要な患者様の写真です。
以下の 8 種類になります。

・顔面写真・側面観
・顔面写真・正面観
・顔面写真・正面スマイル
・口腔内写真・前歯部正面観
・口腔内写真・右側頬側面観
・口腔内写真・左側頬側面観
・口腔内写真・下顎咬合面観
・口腔内写真・上顎咬合面観

これらの写真をインビザライン・ドクターサイトよりアップロードします。

出荷予定日

作製されるアライナーの出荷予定日です。

従来のバイトランプ

アライナーに形成される凸形の仮想アタッチメント 1。
過蓋咬合症例で咬合を開ける目的で使用します。
先生の指示に基づき設置されたバイトランプ は、クリンチェック®ソフトウェア上で確認できます。

注 1 : 仮想アタッチメントとは、口腔内に設置しないアタッチメントのことです。

２０１８年７月２７日のブログにて詳しく説明しています。

こんにちは

最近涼しくなってきて過ごしやすい日が続いていますね
このまま秋に突入いてほしいものです

ではインビザライン キーワードの説明です。

クリンチェック® 治療計画

歯科医師の指示に基づき作成されるクリンチェック治療計画には、
クリンチェッ クモデル、アタッチメントやパワーリッジの設置、必要な IPR、アライン社からのコメント、
その他情報などが含まれます。
クリンチェック治療計画は、 クリンチェック・ソフトウェアを用いて確認し「承認」ボタンで治療計画を承認します。

当院では、診断時希望があればクリーンチェックの確認をしていただき、患者様自身に『承認』ボタンを
　押していただくこともできます。

クリンチェック® 動画

クリンチェック治療計画に基づくクリンチェックモデルの動きを表示する動画。
様々なクリンチェック操作を用いながら、歯の位置やアタッチメントなどをステージ毎に動画で確認が可能です。

当院では、クリンチェックを確認したいと言っていただければいつでもお見せすることができます。

クリンチェック® ファイル

クリンチェック・ソフトウェアを用いて再生可能な 3-D 動画ファイルのこと。
アライン社独自のフォーマットで、拡張子は .adf 。

クリンチェック® モデル

クリンチェック・ソフトウェアで表示される患者の歯列の 3 次元画像。

外科的 A-P 関係改善のシミュレーション

外科的治療による A-P 関係の改善を、クリンチェック治療計画の最終ステージで
クリンチェックモデルをシフトさせるシミュレーションのこと。

当院では、外科的治療は行っておりません。

交換アライナー

紛失または破損してしまったアライナーに代わる新しいアライナーを指します。

コンプライアンス

インビザライン治療の要件を準拠するための患者様に行っていただくこと。
以下を指すが その限りではない。

• 毎日規定された時間のアライナーの装着• アライナーの管理
• 歯と歯肉の衛生管理
• 指示に従ったエラスティックの装着
• 定期的な受診

※エラスティックとは、顎間ゴムのことです。
　アライナー同士、または歯にゴムをかけるためのボタンをつけてそのボタンとアライナーでゴムをかけます。

このようにアライナーやエラスティックなど患者様自身で行っていただくことが多い装置です。
インビザラインは、表側や裏側の矯正に比べてコンプライアンスがとても重要な矯正装置になります。

こんにちは

インビザライン キーワードの説明をしていきます。

過蓋咬合用最適アタッチメント

小臼歯に設置される過蓋咬合用最適アタッチメントは、スマートフォース機能の一つで、
前歯部の圧下に必要なアンカレッジが得られるよう設計されており、
ソフトウェアによって自動設置されます。
また、必要に応じ、小臼歯に挺出の力が加わるよう作用します。

機能の設定方法

過蓋咬合用最適アタッチメントは、以下の場合に小臼歯に設置されます:

• 前歯部の圧下と併せて小臼歯部の挺出が指示されておらず、その他の移動のための最適アタッチメントが設置されていない場合にアンカレッジのために設置されます。

• 前歯部の圧下と併せて小臼歯部の挺出が指示されている場合に挺出のために設置されます。

２０１８年７月２８日の「過蓋咬合治療におけるアタッチメントについて」におブログで詳しく説明しています。

仮想抜歯

歯科医師の指示により、クリンチェック治療計画は、仮想的に抜歯を行い、
抜歯により生じる歯牙移動および歯牙の最終位置を表示することができる。
この機能を利用し、歯科医師は(および患者は)異なる治療計画および仮想抜歯によって
予想される結果を比較検討することができます。

クリンチェック® ステージ

クリンチェック治療計画における歯牙移動の一つ一つのステップのことです。
片顎または両顎の歯牙移動がステップ毎に達成されます。

クリンチェック® 3D 表示エリア

クリンチェック ウィンドウ内で、バーチャルモデルが表示されているエリア。

クリンチェック® ソフトウェア

アライン社により独自開発されたソフトウェアアプリケーションで、
インビザライン治療における歯牙移動を3次元画像で見ることができます。
また、この ソフトウェアを通じて、インビザライン治療の計画の変更に関する
ドクターとアライン社のコミュニケーションが可能で、最終的にはこのソフトウェア上で 治療計画の承認も行います。

こんにちは

インビザライン キーワードの説明です。

インビザライン® ドクターサイト

インビザライン・ウェブサイトのひとつ。
オンラインでインビザライン治療に関する情報を管理ができる
一人の歯科医師がもつ個別のインビザライン・ドクター・ホー ムページ。
各患者の症例提出(注文) および注文の内容や進捗のトラッキング、患者データのアップロード、クリンチェック治療計画へのアクセス等が可能です。

インビザライン® ドクター ホームページ

歯科医師専用の個別ホームページ。
このホームページから患者リストの閲覧、 およびインビザライン・ドクターサイトへアクセスでき、
インビザライン治療 に関する情報をオンラインで管理することができる。
各患者のアライナー 発注内容のトラッキング、患者データのアップロード、
クリンチェック治療計画へのアクセス等が可能。

インビザライン® プロバイダー

インビザライン・システム導入コースを修了した矯正医または歯科医を指します。

インビザライン臨床教育サイト

インビザライン® のウェブサイトのひとつで、
インビザライン・プロバイダー 向けのインビザラインに関する主に臨床の参考情報を掲載しているウェ ブサイト。

エラスティックを用いた A-P 関係改善のシミュレーション

エラスティック使用の場合の A-P 関係の改善を、
クリンチェック治療計画の最終ステージでクリンチェックモデルをシフトさせるシミュレーション。

コンプリヘンシブパッケージではインビザライン ドクターの判断により改善できます。
ライトパッケージでは２㎜まで改善することができます。
エクスプレスパッケージでは改善することができません。

オート・リファインメント

オート・リファインメントは、インビザライン・ライトパッケージまたはインビザライン・エクスプレスパッケージ
に対して追加のアライナーを発注できるオプションです。

インビザライン・ライトパッケージまたはインビザライン・エクスプレスパッケージが、
それぞれのステージ数(7ステージまたは 14ステージ）の範囲内で治療完了の基準に達しなかった場合、
パーシャル治療として定義されます。
発注は治療完了日よりも前に行う必要があります。
オート・リファインメントは、当初の承認済みの治療計画を達成するために利用することもできます。
オー ト・リファインメントの発注に対して作成されるクリンチェック治療計画の変更または承認はできません。
オート・リファインメントは、ライトパッケージで２回、エクスプレスパッケージで１回発注することが可能です。
オート・リファインメントは片顎または両顎の発注が可能です。

こんにちは

今日もインビザライン の専門用語の説明をしていきます。

インビザライン® クリニカルセットアップ規定

インビザライン治療オプションにおける症例の種類や可能な歯牙移動、矯正治療の処置を定めるものです。

インビザライン® システム

歯科医師が提出する処方書に基づいてカスタム製造される
透明プラスティック製の着脱可能なアライナーを使用した治療システムです。
インビザライン・システム には、幅広い治療オプション、専用のサービスおよび、治療プロセス
を可視化（クリーンチェック）したアライン社独自のソフトウェアが含まれます。

インビザライン® 処方書

インビザライン治療を行うための患者個々の臨床的な指示書です。
当院では検査の資料をもとに患者様に合った処方書を作成して提出します。

インビザライン® ソフトウェア

インビザライン・ソフトウェアには以下が含まれます。

• クリンチェック・アプリケーション: クリンチェック治療計画の内容を確認できる。

• インビザライン患者ビューア: 患者情報へのアクセスおよびオフライン でクリンチェック・アプリケーションへアクセスできる。

• インビザライン・ドクターサイト: インビザライン・ドクターは公式サイトから、インビザライン治療に関連する情報を管理できる。

インビザライン® 治療

患者の歯列状態を改善するためにインビザライン・システムを用いることです。

インビザライン® 治療オプション

インビザライン・システムが提供する歯科矯正治療。
「コンプリヘンシブ・パッケージ」、「ライト・パッケージ」、「エクスプレス・パッケージ」
の 3 つの治療オプ ションがあります。
２０１８年０８月０７、０９、１３日のブログで詳しく説明しています。

インビザライン® 治療モニタリング

患者の歯牙が計画通りに移動しているかを確認するプロセスを指します。
このプロセスには、以下が含まれるがその限りではない:

• アライナーおよびアタッチメントの状態および適合状態などの確認を行い、
  必要に応じて IPR(隣接面の削合)を行う。

• 患者の実際の歯牙移動の状態とクリンチェック治療計画の内容を常に比較する。

• クリンチェック・ソフトウェアを使用して患者への説明を行う。

• 様々なテクニックを用いて患者の歯が常にアライナーと適合するよう治療を進め、

  追加アライナーの必要性を回避する。

• 治療終了後、クリンチェック治療計画を再度確認し、治療の検証を行う。

  つまり治療モニタリングは、患者様が来院された際に私たちドクターが行う内容のことです。

こんにちは

インビザライン の専門用語の説明の続きです。

アライナー番号

それぞれのアライナーにレーザー印字された識別番号です。
それぞれのアラ イナー上の印字には以下が含まれます。

　患者番号
　歯列弓 番号 種類

• 患者番号: 患者別の唯一の番号

• 歯列弓: U (上顎) または L (下顎)

• 番号: そのアライナーに該当するクリンチェック® ステージ。

  　　　2 桁で表示されます。

• 種類: 装置の種類で、N (通常アライナー)、T(テンプレート)、R(リテーナー）

  
  ※追加アライナーが発注された場合、アライナーのステージ番号は本治療の続き番号ではなく、
  　01 から始まります。本治療のアライナーと追加アラ イナーの区別ができるよう、
  　アライナー包装に治療タイプが印字されています。　

アンカレッジ用最適アタッチメント

アンカレッジ用最適アタッチメントは、SmartStage テクノロジーと連動し、
第一小臼歯（前から４番目）抜歯の空隙閉鎖において臼歯部のアンカレッジを最大化するようデザインされています。

アンカレッジ用最適アタッチメントは、マキシマムアンカレッジで計画される第一小臼歯抜歯症例に対して、
第二小臼歯、第一および第二大臼歯（前から５・６・７番目）上に設定されます。

アンカレッジとは、矯正にて歯を動かす時の固定源のこと
マキシマムアンカレッジとは、その固定源が最大であり、存在する空隙を一切無駄にしないこと

インビザライン® 患者記録

インビザライン治療に関わる特定の患者のレントゲン写真、口腔内写真、顔面写真、
PVS印象およびインビザライン 処方書を指します。
当院では、この患者記録は最初の検査時に資料取りさせていただきます。

インビザライン® 患者ビューア

インビザライン・ソフトウェアのひとつです。
このインビザライン患者ビューアを使用することで、インビザライン・ホームページにアクセスすることなく
(オフラインで)、患者のクリンチェック治療計画を閲覧することができます。
ビュ ーアソフトウェアは、クリンチェック・ソフトウェアのインストール時に
同時にコンピューターへインストールされます。

※このソフトウェアは患者様がインストールできるものではありません。

こんにちは

インビザラインの説明をする時にたくさんの専門用語が出てきます。

今日からは、インビザラインに関する用語を説明していきたいと思います。

アクティブアライナー

歯牙移動が組み込まれていないパッシブアライナーに対する歯牙移動が組み込まれているアライナーのことです。
オーバーコレクションアライナーもアクティブアライナーに含まれます。

アクティブサーフェス

歯牙移動に必要なフォースを生じさせるため、アライナーと接する最適アタッチメントの一部分のことです。
２０１８年７月２８日の「過蓋咬合治療におけるアタッチメントについて」の投稿で詳しく説明しています。

アタッチメント

アタッチメントとは、歯面に接着させるもので、歯の表面にボンディング材を塗布し、
コンポジットレジン（歯の色と似た樹脂）を設置します。
２０１８年５月２６日の「インビザライン アタッチメント」の投稿で詳しく説明しています。
アライン社がアライナーとともに送ってくる専用のカスタマイズドテンプレートを使用して、
精密にかつ確実に設置させます。
アタッチメントとアライナーの適合により、アライナーの維持力が向上し、圧下や挺出、回転、線的移動などに対し、
アライナーによる最適な歯牙移動を可能にさせるものです。
インビザライン による不正咬合の矯正治療の一部として、
アタッチメントは、予測実現性および治療結果の向上に大きな役割を果たすものになっています。

アライナー

歯科医師の処方に基づきカスタムメイドされた透明な可撤式歯列矯正装置です。
つまりマウスピースそのものです。
インビザライン® システムの核として、段階的に僅かな移動の組み込まれたアライナーで、
治療前の状態から治療計画で設定された理想的な状態へ歯を移動させて達成させていきます。

アライナー適合

アライナーが歯列とアタッチメントにしっかりとフィットすることです。
これは、確実に最適に歯牙を動かすのに重要なことです。
アライナー適合を良い状態に保つためには１日２０時間以上アライナーを装着することが重要です。

こんにちは

今回はインビザライン の３つ目のパッケージについて説明したいと思います。

インビザラインは、歯並びの重症度でパッケージを分けます。

重症度の高い順から
コンプリヘンシブパッケージ
ライトパッケージ
そしてエクスプレスパッケージです。

インビザライン エクスプレスは、軽度の叢生（がたつき）、空隙、後戻り症例、審美的な改善またはパーシャル治療
が対象です。

アライナー数に制限があり、１回につき７アライナーまでです。

　※１つのアライナーの移動量を多くすることができないので無理矢理７アライナーで
　　おさめるような設計はできません。
　　アライン社に患者様のデータを送り、その後届いたクリーンチェックで確認した上で
　　７アライナー以内での治療が不可能であれば
　　７アライナー以内の部分的な治療（パーシャル治療）として承認するか
　　コンプリヘンシブパッケージまたはライトパッケージに変更します。 

インビザライン エクスプレスパーシャル治療とは、インビザライン・エクスプレスにおいて
７アライナー以内に臨床上の治療完了基準を達成できないものと定義されます。
インビザライン・エクスプレスパーシャル治療には、７アライナー以内に臨床上の治療完了基準を達成できる
インビザライン エクスプレス治療と同じ価格が適応されます。

この話は難しいので例をあげると・・・
例えば正中離開（前歯のど真ん中に隙間がある）の治療で、本来アライナーで隙間を閉じることが治療完了だとして
様々な理由でエクスプレス治療しか行えない時、できるだけ隙間を小さくした状態までもっていき、
その後詰め物をしたり、被せ物で治療完了の状態にするというものです。

追加アライナーは１回までは料金に含まれています。
　１回までは歯並びの微調整のためにアライナーを再設計・再作製することができます。

治療完了（有効期限）は、１年以内です。

　エクスプレスパッケージは、ライトパッケージ同様アライナー数に制限があるのと
　追加アライナーにも制限があるため何度も修正がきくわけではありません。
　なので、アライナーの交換は、コンプリヘンシブパッケージの時と違い
　確実に浮きなく動かしていくために１アライナー２週間で交換していきます。

エクスプレスパッケージの場合の料金

　検査料：　　４００００円（税抜）
　基本施術料：４０００００円（税抜）
　調整料：　　４０００円（税抜）
　保定料：　　４００００円（税抜）

　となります。

３つのパッケージすべての説明が終わりました。
みなさんの歯並びがどのパッケージでいけるのかは見てみないとわかりません。
ぜひ一度無料カウンセリングへお越しください。

TEL  ０５６６−７３−０３１１

こんにちは

インビザラインのパッケージは３つあります。

前回のコンプリヘンシブパッケージが一番歯並びの重症度としては高いものになります。
日本人はほぼ９割８分がこれになりますが（笑）
２つ目のパッケージである重症度中程度が、
今回説明するライトパッケージです。

インビザライン ライトパッケージは、M.T.M治療や軽度の不正咬合などに適応されます。

※M.T.M治療とは、部分矯正（MTM…マイナー・トゥース・ムーブメント）のことで
　動かす歯を1本～数本に限定して矯正治療を行う方法です。
　通常の矯正は多数の歯を動かすため、治療に2～3年程度の歳月が必要とされていますが、
　部分矯正は、動かす歯を1本～数本に限定して矯正治療を行うので、
　補綴処置を組み合わせれば、半年程度で症状を改善できます。

アライナー数に制限があり、１回につき１４アライナーまでです。

※１つのアライナーの移動量を多くすることができないので無理矢理１４アライナーで
　おさめるような設計はできません。
　アライン社に患者様のデータを送り、その後届いたクリーンチェックで確認した上で
　１４アライナー以内での治療が不可能であればコンプリヘンシブパッケージに変更します。 

追加アライナーは２回までは料金に含まれています。
２回までは歯並びの微調整のためにアライナーを再設計・再作製することができます。

治療完了（有効期限）は、２年以内です。

ライトパッケージはアライナー数に制限があるのと追加アライナーにも制限があるため
何度も修正がきくわけではありません。
なので、アライナーの交換は、コンプリヘンシブパッケージの時と違い
確実に浮きなく動かしていくために１アライナー２週間で交換していきます。

ライトパッケージの場合の料金

検査料：４０,０００円（税抜）
基本施術料：６００,０００円（税抜）
調整料：４,０００円（税抜）
保定料：４０,０００円（税抜）

となります。

少しのがたつきが気になる方、カウンセリングへお越しください。

TEL  ０５６６−７３−０３１１

こんにちは

インビザライン は、歯並びの重症度によって必要なアライナー数が変わってきます。
そのためインビザラインにはいくつかのコースがあります。

今回は、コンプリヘンシブパッケージについて説明したいと思います。

comprehensive：包括的な、広い

という意味です。

インビザライン  コンプリヘンシブは、アライン社の歯科矯正治療の基本となる治療オプションです。

当院でもこのパッケージの適応が一番多いです。

アライナー数の制限はありません。（厳密に言うと１回につき９９アライナーです。）

追加アライナー（リファイメント）は、期限内であれば何回でも注文することができます。

追加アライナー:追加アライナーとは、さらなる歯牙の移動が望まれる場合、または
臨床経過が当初の治療計画から逸れ、アライナーが適合しなくなった場合に、選択さ
れた治療オプションに基づき一定期間中に新たなアライナーを注文できるオプション
です。

治療完了（有効期限）は、５年以内です。
決して治療自体が５年かかるわけではありません
症例の重症度によりますが平均的には２年半から３年です。
治療完了の意味は５年以内であれば、何回でもスキャンニングしてアライナーを作成することができるということです。
もし治療が３年で終わったとして、その後保定期間に入ります。
保定期間中は、歯並びを安定させるためにマウスピースや取り外し式の装置をつける必要があります。
それが、何らかの理由でやれず少しがたつきが戻っても（後戻り）、
５年以内であればもう一度お金をかけず再治療することも可能です。（※当院の規定です）

また、一度治療は終わったけど、やっぱりここが気になるとかこうしたいなど出てきても
簡単に治療を再開することができます。

コンプリヘンシブパッケージの場合の料金

検査料：　　４０,０００円（税抜）
基本施術料：８００,０００円（税抜）
調整料：　　４,０００円（税抜）
保定料：　　４０,０００円（税抜）

となります。

カウンセリングに来ていただいた時にも詳しく説明していきます。

TEL  ０５６６−７３−０３１１

こんにちは

今回は、インビザラインの歴史についてお話ししていきたいと思います。

マウスピースを用いた矯正は、他にもいくつかありますが、
ほとんどのマウスピース矯正が数週間で来院していただき、その度に印象（歯型）をとって、
そこからまた少し動かすためのマウスピースを作成して、装着するというものです。
来院する回数が多いのと毎回型取りをしなければなりません。

そんな問題を解決しようと開発されたのが、アライナー・テクノロジー社のインビザライン です。

インビザラインは、マウスピース型カスタムメイド矯正歯科装置の一つです。

このインビザラインの特徴は、治療がスタートする前に全ての治療計画を立ててマウスピースを設計することです。

インビザラインの歴史

１９９７年　＜アメリカ＞　　アライン・テクノロジー社　設立

１９９８年　＜アメリカ＞　　米国食品医薬品局（FDA）から医療品として承認

１９９９年　＜アメリカ＞　　インビザラインの販売　開始

２００１年　＜ヨーロッパ＞　インビザラインの販売　開始　

２００２年　＜日本＞　　　　アライン・テクノロジー・ジャパン社　設立

２００６年　＜日本＞　　　　インビザラインの販売　開始

２０１１年　＜アメリカ＞　　光学スキャンニング『iTero』　導入

２０１４年　＜日本＞　　　　光学スキャンニング『iTero』　導入

１９９９年にアメリカで治療が開始され、日本では２００６年にようやく治療が開始されました。
アメリカでの治療が始まってから７年後のことです。

また、アライナーを作るための印象（型取り）から光学スキャンニング『iTero』への変更（導入）も
世界では２０１１年ごろから導入されたのに対して、日本での導入開始は２０１４年です。
世界から遅れること3年です。

インビザラインだけでなく、歯科治療全体いや医療自体が世界から遅れをとっているのが現状です。
デバイスラグは深刻な問題です。

なにはともあれ・・・
今では日本でもマウスピース矯正治療は主流になってきているほどです。
アメリカでは矯正装置をつけていることがステータスです。
しかし日本人は恥ずかしがり屋さんです。
日本では矯正装置がついていることを嫌います。
やりたい方が増えないはずありません。
そのニーズに応えていけるよう、こうしてインビザラインのことをもっと知ってもらえるよう
頑張って配信していきます。

TEL  0566-73-0311

こんにちは

今回は、ルートコントロール用アタッチメントについて説明していきます。

まず、ルートとは「root」つまり歯の根のことです。
今までは歯冠（しかん）要は歯の頭の部分を動かすアタッチメントを紹介してきました。
今回は歯の根っこを積極的に動かすアタッチメントです。

素晴らしい治療結果を得るためには、歯根のアンギュレーション（歯を正面から見た時の傾き）と
配列の卓越したコントロールが必要です。
アンギュレーションを変えるには、歯の両側からの横の力（近心的または遠心的フォース）と、
２次モーメントから成るフォースシステムが必要となります。

ルートコントロール用最適アタッチメントを用いて、このフォースシステムを歯牙に適用することが可能となります。
ルートコントロール用アタッチメントは、頬側面に二つのアタッチメントが対角につきます。
一つのアタッチメントにつきアクティブサーフェスが一面あります。
アライナーは歯肉側アタッチメントへのフォースを歯根移動の方向に生み出すよう設計されています。
歯根移動のコントロールに必要な逆モーメントを与えるため、
咬合面側に設置された第二のアタッチメントに加わるフォースを、アライナーが生み出します。（下図）

　　

歯牙が小さすぎて２つのアタッチメントを接着できない場合は、
アタッチメント一つとプレッシャーポイント１つを設置して、このフォースシステムを生み出します。

プレッシャーポイントは前回の説明でも出てきましたが、アライナーの形状を変化させたもので、
歯牙のある特定の位置にフォースを集中させることができます。

アタッチメントは、私たち矯正歯科医が指示したクリーンチェックの設定通り、つまり指示した歯牙移動を
ソフトウェアが決定し、その移動に適したフォースシステムを生み出すよう、アタッチメントをすべて設定してくれます。

ソフトウェアが設置したものとは別の機能を使用したい場合は、ソフトウェアが持つインターフェースにより、
そのアタッチメントを除去して他のものを設置することができます。
私たち矯正歯科医は治療に使用する装置の設計を、全面的に終始コントロールできます。

ソフトウェアが設計してきたアタッチメントを全く変えないということはほとんどありません。
信用できないわけではなく、より動きやすい方法を考え、良い結果となれば、
その結果がまたソフトウェアに蓄積されていくのです。

アライン社も矯正医も考えることをやめてはいけないということです
頑張ります

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こんにちは

気温が最近また上がってきましたね
体調管理をしっかりしましょうね

今回は、またまた最適アタッチメントについて説明していきたいと思います。

前回までは、圧下する時のアタッチメント、挺出するときのアタッチメント、回転する時のアタッチメントと
一歯につき一つの動きをさせるアタッチメントについて説明してきました。
しかし一歯につきさせたい動きが一つとは限りません。

例えば、治療中の上顎側切歯（上の前から二番目の歯）の移動は、挺出、唇舌側傾斜、回転と
組み合わせるということもあります。
アライナー治療における大きな進歩は、多くの移動からなるこうした複雑な歯牙の動きに対して
最適な力のかけ方が決定され、
次に必要な力のかけ方を生み出すのに必要な機能の組み合わせが決められる、ということです。

ソフトウェアが決定した通りに最適アタッチメントが歯牙唇側面（表側）の１カ所に設置され（下図のピンクのポッチ）、
アライナーの舌側面に第二のフォースを生み出すため（赤丸）、
アライナーにプレッシャーポイントが加工させる。（アライナーが一部くぼんでいる）

二つの機能が組み合わさり、複雑な３次元移動に適したフォースシステムが生み出されます。
ソフトウェアで可能となったこの最適アタッチメントは、上顎側切歯の３次元移動を目的にしており、
マルチプレーン挺出用アタッチメントと呼ばれています。

    

しかしこんなにも考えられたアタッチメントでも上顎の側切歯を思い通りに動かすのは難しいのです
日本人は特に上顎の一番目の歯に比べて著しく二番目の歯が小さいことが多いです。(下図）

さらに二番目の歯が一番目の歯よりも後ろに生えてきて一番に隠れていることも多いです。（下図）

そうなると、歯の重なりによってアタッチメントのつけれる場所が限定されます。
また、歯が重なっているとその歯だけをアライナーで囲い込むことができず、
どうしてもフィットが悪くなってしまいます。
そういう時は、補助装置を使ったり、もう一度お口の中をスキャンし直して設計し直したりします。
補助装置についてはまたいつか説明していきます。

次回は、最後の最適アタッチメントについて説明していきたいと思います。

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こんにちは

今回は、回転用最適アタッチメントについて説明していきます。

回転とは、歯のねじれのことであり、専門用語では捻転（ねんてん）と言います。
捻転は、実際に歯がねじれている形をしているわけではなく、
歯の長軸を中心にして回転した状態で生えてしまっていることです。

捻転歯をほかっておくと・・・
１、見栄えが悪い
２、虫歯や歯周病になりやすい
　　　歯がねじれていると歯ブラシの毛先がどうしても届きにくいところが出てきます。
　　　そうすると歯垢がたまり、歯と歯の間が虫歯になり、横の歯も虫歯になってしまいます。
　　　歯垢がたまると歯肉炎になり、歯周病へと進んでいきます。
　　　口臭の原因にもなります。
３、歯並びが悪くなる
　　　歯はお互いに少し押し合いながら今いる位置を維持しています。
　　　隙間があれば隙間の方に歯は移動していきます。
　　　捻れている歯は隣在歯と接触している部分がなかったり、少なかったりするので
　　　捻転歯の方に動こうとします。
　　　歯がそうやって少し動くだけで歯並び全体に影響してきます。

捻転には種類があります。
　近心捻転：前歯の正中に近い方に向かって捻れている
　遠心捻転：前歯の正中に遠い方に向かって捻れている
　翼状捻転：上の前歯が近心捻転している状態

断面が丸い歯牙の回転をアライナーで実現することは困難だと長い間考えられていましたが、
基本的な生物学を利用することで改善されてきました。
下図に示すように、犬歯（前から３番目）および小臼歯（前から４番目と５番目）の回転も、
回転用最適アタッチメントを用いて、今ではより高い予測性をもって実現されています。
ソフトウェアが、頬側面上の歯牙長軸からもっとも遠い位置に回転用最適アタッチメントのアクティブ・サーフェスを
自動的に設置し、この平面にフォースが働くようアライナーを設計します。
その結果、フォースが大きなモーメントを生み出し、歯牙を望む方向に回転させます。
捻転をとっていく際にアタッチメントと別の歯牙またはアタッチメントとアタッチメントが干渉することはありません。
治療のプロセスも予測し、それが再現させるようにソフトウェアが設計しているためです。

                        

最後は、やはり難しい話になってしまいました。
要は難しいとされてきた回転という動きが最適アタッチメントのおかげでできるようになったということです。

次回も最適アタッチメントについて説明していきます。

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こんにちは

前回は開咬の原因と治療すべき理由を説明しました。
今回は開咬治療でのインビザライン の特徴を説明していきます。

前歯の開咬治療は基本的に過蓋咬合とは反対の作用を歯に与えればいい。

つまり・・・前歯の挺出と奥歯の圧下である。

ここで前回登場した最適アタッチメントについて少し説明していきたいと思います。
インビザラインの「スマートフォース・最適アタッチメント」製品ラインは、２００９年に発売されました。
これらのアタッチメントは、求められる移動（例えば挺出や圧下）に適したフォースシステムを生み出すよう
設計されていて、アライン・テクノロジーで行った研究では、アタッチメント形状を決定する際には、
歯牙の形状を考慮すべきと報告されています。
コンピュータ技術のおかげで、必要に応じて、患者様の治療計画に沿ったそれぞれ特有の歯牙移動に
カスタマイズされたアタッチメントが提供できるようになってきました。
このスマートフォース・アタッチメントの種類は、挺出用アタッチメント、
前歯部マルチトゥース挺出用アタッチメント、回転用最適アタッチメント、
マルチプレーン・アタッチメント、およびルートコントロール用アタッチメントから構成されています。

開咬治療で使われるのが、前歯部マルチトゥース挺出用アタッチメントです。

４本の前歯すべてを挺出する場合、それぞれの歯にほぼ等しいフォースが確実に加わるよう、
アタッチメントのデザインは歯牙によって変更されます（マルチトゥース挺出）。
このフォースシステムは、１つのかたまりとして前歯４本すべての挺出を行う場合に
その成功率が高まると考えられており、開咬の治療において効果的に用いられています。
写真の通り、前歯に挺出力（青矢印）が加わると、
奥歯の方のアライナーは上の方に上がる力（白矢印）が加わります。（圧下）

つまり、前歯部マルチトゥース挺出用アタッチメントは、
『前歯の挺出』と『奥歯の圧下』の両方に作用してくれます。

症例でお見せしたいところですが、ここだけの話・・・本当にインビザラインは開咬治療得意なんです
また症例あげるのでチェックしてみてください。

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こんにちは

今回から開咬治療時におけるインビザラインの特徴を説明していきます。

まず開咬とは、奥歯は噛んでいるのに前歯が噛み合わず、
常に上下前歯に隙間がある状態のことです。（下図）

開咬の原因は、
１、舌の癖
　　　舌を前に出すクセがあると常に前歯を押してしまうため開いてきてしまいます。
２、指しゃぶり
　　　指しゃぶりがいけないわけではないですが、学童期（前歯が生え変わってから）になってからも
　　　長く指しゃぶりが続けば続くほどリスクは上がります。
３、口呼吸
　　　口で息をしていると、常に口を開けていることになるので、舌の位置が口蓋についておらず
　　　下にあったり、前に出てきたりします。
　　　さらに口呼吸は口の周りの筋肉を弛緩させるので舌の筋肉の力が勝り、開咬に繋がります。
４、遺伝
　　　両親、祖父母が開咬なら骨格的に開咬になることもあります。

などが挙げられます。

開咬をほかっておくと・・・

１、顎関節に支障をきたす
　　　開咬の方は、奥歯しか噛めないので顎関節症を引き起こすこともあります。
２、歯周病になりやすい
　　　奥歯しか噛めないので奥歯の負担が大きく、奥歯の周りの歯周組織にダメージを与えます。
３、虫歯になりやすい
　　　前歯が開いていると口の中が乾燥しやすくなり唾液が循環しなくなるため（唾液には抗菌作用がある）
　　　菌が繁殖し歯周病や虫歯になりやすくなります。
４、発音障害
　　　前歯が開いていると、空気が抜けてしまい、発音に支障をきたします。
５、胃腸障害
　　　前歯で咬みちぎったり、すりつぶすことができなくてあまり咀嚼せずに食事をすると
　　　消化不良になるなどの胃腸障害を起こす可能性があります。
６、口呼吸による病気のリスクの上昇
　　　呼吸は本来鼻でします。鼻には菌やウィルスを防御する機能が備わっています。
　　　口にはその機能はなく、直接菌やウィルスが体内に入っていくので風邪などの病気のリスクが上がります。

などたくさん悪いことが起こる可能性があります。

開咬も過蓋咬合同様治療すべき歯並びです

今回は開咬についてだけお話ししました。
次回インビザライン における開咬治療を説明していきます。

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こんにちは

今回は過蓋咬合の治療の際に必要なアタッチメントについて説明していきたいと思います。

おさらい
過蓋咬合で重要な歯の移動は・・・

前歯の圧下と奥歯の挺出です。

挺出移動は、アライナーが挺出する力を加えられる面が歯牙にない移動の一例です。
例えば、歯を内側に入れたければ外側から歯を押せば動きます。
歯を骨の中に沈みこませたければ（圧下）咬む面から押せば動きます。
しかし挺出させたければ根っこ側から押す力が必要ですが、
根っこは骨に埋まっているので押す事が出来ません。

そこで、挺出の方向にアライナーのフォース（力）が加わるように、
歯の表面に人工物を設置しなければなりません。
この歯の表面の人工物をアタッチメントと呼びます。（下図）

　

アタッチメントのデザインはすべて「アクティブサーフェス」という平らな面になっていて、
そこにアライナーのフォースが働きます。
アタッチメントのアクティブサーフェスは一つのアタッチメントに対して一つしかない重要な平面です。
この平面がアライナーと咬み合います。
アタッチメントの残りの部分は、アクティブサーフェスを定位置に固定するためだけに存在しています。

一方、アライナーは、アタッチメントの他の面との接触が緩和されるよう設計させます。
そうすることで、歯牙の特定の場所に、特定方向のフォースを加えることができます。

アタッチメントといっても、いろんなアタッチメントがあります。
上図のアタッチメントは過蓋咬合を治すための小臼歯部（前から４番目と５番目の歯）につく最適アタッチメントです。
青の矢印の方向に力が加わると、アライナーは真ん中から突き上げられます。
そうするとその反作用で前歯に下方向の力（緑の矢印）が加わります。（圧下）

つまりこの最適アタッチメントは、「臼歯部の挺出」と「前歯の圧下」両方に作用してくれます。

過蓋咬合を治すだけでもいろんな機能が出てきましたね。
プレッシャーポイント・バイトランプ・小臼歯部の挺出用アタッチメント
この機能は最初から備わっていたわけではありません。
研究を重ね、インビザライン の弱点を見つけ、それを限りなくゼロにするために
インビザラインも成長してきました。
私たち矯正科医も一緒に成長して行かなければ・・・

次回もアタッチメントの説明をしていきます。

TEL  0566-73-0311

こんにちは

前回、プレッシャーポイントを説明した際にディープバイトの話を交えながらお話しさせていただきました。
今回はディープバイト（過蓋咬合）の治し方をもう少し詳しく説明していきます。

過蓋咬合とは、噛み合わせが深く、下の前歯が上の前歯で隠れて見えない状態のことを言います。

過蓋咬合の原因は、上顎が下顎に覆い被さるくらい上顎と下顎の大きさが違ったり、
奥歯の噛み合わせが悪くて起こることもあります。

過蓋咬合は、下顎が後方に押させるので、顎関節が窮屈になり、
顎関節症を引き起こすこともあります。
また噛み合わせが深いと下の前歯が上顎の前歯の裏側の歯茎に噛み込んできて
歯肉炎を引き起こすこともあります。

過蓋咬合は、治療すべき歯並びと言えます

過蓋咬合を治すためには、奥歯の挺出（歯を骨から引っ張る）と前歯の圧下（歯を骨の中に押し込む）が必要になります。
前歯の圧下は前回説明したパワーリッジ機能とプレッシャーポイント機能が役に立ちます。
奥歯の挺出には、バイトランプが役に立ちます。

バイトランプとは、上顎アライナー（マウスピース）の前歯の裏側にあるでっぱりのことです。（下図）
歯には何も施しません。
アライナーだけがボコッと出ています。
そこに下の前歯があたることで奥歯の噛み合わせを浮かせることができます。
イメージは、噛んだ状態で下顎を少し前に出してみてください。
前歯だけがあたって、奥歯は浮いていますよね？
その状態をアライナーを装着して作り出すのです。

バイトランプがなぜ作られたのか。

人は口を閉じている時、奥歯は噛まずほんの少しだけ開いているのが理想です。
しかしほとんどの方が普段から上下の奥歯があたっていて噛みしめています。
そういう方がアライナーを装着するとアライナーに厚みがある分さらに奥歯では強い噛みしめが起こります。
そうすると、噛む力の方が強すぎてアライナーの厚み分奥歯が離開してしまうのです。
アライナー装着時、前歯があたって奥歯を浮いた状態にすることで、
奥歯は噛む力の影響を受けずに動かすことができます。

このバイトランプのおかげで奥歯の挺出がより行いやすくなりました。

そしてさらに奥歯の挺出をよりしやすくするのがアタッチメントです。
次回はアタッチメントの作用についてお話ししたいと思います。

TEL 0566-73-0311

こんにちは
今日は少しだけ涼しいですね。
気温を見ると３３℃
最近暑すぎて感覚が麻痺しています。

今日は前回のお話しの続きです。

インビザラインの二つ目のシステムはアライナー（マウスピース）に
特別な形状を施し、ある特定の力を与えるというものです。

ではどういう形があるのか説明していきたいと思います。

まず歯が動くと言っても様々な動きがあります。
傾斜、圧下、挺出、回転、歯体移動、歯根移動
この中でも比較的動きとして簡単なのは、傾斜です。
傾斜移動は一つ目のシステムで実現できます。
その他の動きをさせる場合、特別な形状が必要です。

それがパワーリッジ機能とプレッシャー・ポイント機能です。

パワーリッジ機能は、歯の根っこを骨の中に入れるように設計されています。
アライナーの前歯の裏側または表側に部分的に溝がほられています。
歯それぞれの形が異なるため、
上顎中切歯（上の歯の中心から一番目）、上顎側切歯（二番目）、下顎前歯には個別のデザインがあります。（下図）

プレッシャー・ポイント機能とは、 パワーリッジ機能を補います。
前歯が著しく外側か内側に傾斜している場合、歯がそれ以上傾斜しないようになっています。 （下図）

ディープバイト（噛みあわせが深い）の改善は、ここに挙げた2つの機能の両方が重要となります。
ディープバイトは、噛み合わせが深いため、
前歯を圧下（歯を顎骨内に沈めるように力をかけること）させて噛みあわせを浅くしなければなりません。
その際に、適切な傾斜コントロールがなければ、望ましくない前歯の干渉が生じ、
臼歯部オープンバイト（上下の奥歯が噛まない状態）につながる場合があります。
なので、圧下中に切歯の不要な唇舌的な傾斜を避けるよう、
各歯の長軸に沿って圧下力のベクトルが加わるようデザインされています。

今回は二つ目のシステムについて詳しく説明しました。
少し難しかったと思います。
もしカウンセリングに来ていただけたら、
ご本人の様の口の中を見ながらこういったことも説明していけます。
ぜひ一度カウンセリングにお越しください。

TEL 0566-73-0311

こんにちは
暑い日が続いていますね
水分はこまめにとって熱中症には気をつけてくださいね

今までインビザラインの症例等をのせてきましたが、
頻繁に患者様から「よくマウスピースだけで歯が動きますね。」と
聞かれます。
なので、今日は、そもそもなぜマウスピースを交換していくだけで歯が動くのか。
を説明していきたいと思います。

インビザラインアライナー（マウスピース）は、大きく分けて二つのシステムによって
歯を動かしています。

一つ目は、実際の歯の位置とは少し違う位置でマウスピースを作製し、それを装着することで
マウスピースの歯の位置まで歯が動くというシステム。
ですから、一つ一つ微妙に形が異なるマウスピースを決められた順番に
装着していくことで最終的な目標とする歯並びになっていきます。
これはマウスピースがパカッとはまる場所、つまり歯の頭の部分に作用します。
この力だけでは歯を根っ子から動かすことは難しいのです。

そこでもう一つのシステムが役に立ちます。

二つ目は、マウスピースに特別な形状をつけることである特定の場所だけに力（フォース）を
加え、より力強く・より細やかに歯が動くというシステム。
これは歯の根本に近い部分に作用し、根っこから歯を動かします。

ちょっと難しいので・・・

例えば引越しや模様替えで大きい家具や重たい物を動かす時に
上の方を押してもその物自体は動かしにくく、頭だけが動きます。（一つ目のシステム）
ですが、下の方を少しずつ押してあげれば重たいタンスでもその物自体が動きますよね。
二つ目のシステムはこんなイメージ

そしてこの二つ目のシステムの歯の動く「力」については
歯科矯正の世界で５０年以上にわたり検討され、
世界中の大学で今なお研究課題となっています。
インビザライン治療において歯を動かしていけるのは、
歯科矯正の世界でずっと大切に積み上げられてきたものに基づき、
作られているいるからだと私は思います。

次回は二つ目のシステムについて特別な形状とは
どういう形があってそれがどう歯に作用するのか説明していきたいと思います。

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前回はアウトカムシュミレーションについて説明させていただきましたが、
今回はアウトカムシュミレーションでインビザラインの治療計画をスマートフォンまたはPCで確認する方法を説明させていただきます。

アウトカムシュミレーションとは
インビザラインによる治療後の歯並びや噛み合わせを、治療開始前に確認できるシステムです。
そのため普段鏡越しでしか見る事のできない自分自身の歯並びをより鮮明に見る事ができます。

手順①　カウンセリング時にメールアドレスを入力していただきます。

手順②　２通のメールが届きます。
１通目はアウトカムシュミレーションを見ることができるサイトを案内するメールです。
２通目はアウトカムシュミレーションを確認するためのパスワードが記載してあるメールです。

                          　

１通目のメール　　　　　　　　　　　　            　　　　２通目のメール

手順②　パスワードをコピーする
最初にパスワードが記載してある方のメールを開きます。
ご自身でパスワードを入力していただくか、パスワードをコピーして使用していただきます。

パスワードをコピーする

手順③　専用サイトに移動する。

次に、専用サイトを案内する方のメールを開きます。
専用サイトへ誘導するボタンもしくはアドレスが書かれた部分を選択します。
アウトカムシュミレーションが見られるサイトに移動します。

 いずれか選択して、専用サイトに移動する

手順④　パスワードを入力してログインする

移動した専用サイトには、パスワードを入力する部分があります。
ご自身で入力していただくか、あらかじめコピーしていたパスワードをペースト（貼り付け）し、「結果のシュミレーションを確認する」のボタンを選択します。

パスワードをペーストしてログインする

アウトカムシュミレーションの操作方法

左上の水色のボタンの説明をしていきます。
左端から
ROTATE  画像の回転　⇄　TRANS　画像の移動
NUM　 　歯の番号
IPR　　　後に説明していきます。
UPPER　 上顎の歯列
LOWER　下顎の歯列
MAXIL　 上顎（咬合面）
RIGHT 　右側
ANTER　正面
LEFT   　左側
MAND　 下顎（咬合面）

「治療前」と「治療後」の切り替え
画像を切り替えるには、画面下にある棒グラフを操作します。
左端を選択すると、治療前の画像が表示されます。右端を選択すると、治療後の画像が表示されます。

  

治療前の画像

治療後の画像

IPRの数字を消す

治療後の画像を表示した際、たくさんの数字が表示されることがあります。
この数字はIPRといって歯と歯の間を削る量が表示されています。
※このシュミレーションは簡易的に作成したものなので実際のIPRの部位、量は異なってきます。
数字を消す時は、画面の左上にある青い「IPR」のボタンを使用します。
「IPR」のボタンを押すこと数字を簡単に消すことができます。

自分で画像を動かしたり、いろんな方向や角度から歯並びや噛み合わせの状態を確認することができます。
本来イメージするのが難しい矯正後の歯並びをシュミレーションで見る事で、
安心して矯正治療を受けることができると思います。
シュミレーションを送りたい方はお気軽にスタッフまで

TEL 0566-73-0311

こんにちは

先日iTEROについてご説明させて頂きましたが、
今回はiTEROの新機能「アウトカムシミュレーション」についてご説明させて頂きます
当院では無料相談時にご希望の患者様に矯正治療前、治療後の
歯並びのシュミレーションを行っています。
１５分ほどのスキャニングであっという間に映像化できるシステムです。
実際アウトカムシミュレーションが以下の写真です。

写真左側に映っているのが矯正”治療前”、右側に映っているのが矯正”治療後”です。
この患者様は元々歯のがたつきがありましたが、
治療後の映像を見るとがたつきが改善され咬み合わせがよくなっている事が分かります。

更にシステムを使うと映像を回転して見る事ができる為
前だけではなく横や内側からも歯並びを見る事ができます。

＜横から見た映像＞

＜内側から見た映像＞

その為、普段鏡越しでしか見る事のできない
自分自身の歯並びや咬み合わせをより鮮明に知ることができます。

矯正相談に来られる患者様の中には
治療を行う前に自分の歯並びがどんな風に治るのか、
歯を抜く必要があるのか、口元がどれくらい下がるのか、
本当に自分の歯並びがよくなるのか、など
疑問に思われる方も多くいらっしゃいます。

今までは矯正相談時、先生が説明する事を頭でイメージしながら
何となくこういう事かな、と考えられる患者様も多かったと思いますが
このシステムを使う事で更に自分の矯正後の歯並びをイメージしやすくなっております。

※実際には精密検査を受けてレントゲン撮影をし今後の治療方針を決めていきますので
シミュレーション通りにいくとは限りません。
また、当院でアウトカムシミュレーションが可能なのは成人の患者様に限ります。

当院では、矯正を始める前から少しでも不安をなくし
前向きに矯正治療に臨んで頂きたいという思いからこのシステムを導入致しました。
シミュレーションご希望の方は、矯正相談ご予約時その旨お伝えください。

また後藤達也矯正歯科では、スタッフ全員インビザラインの矯正経験を持っておりますので
小さな事でもお気軽にご相談下さい。

お電話お待ちしております。
ＴＥＬ：0566-73-0311

今回のブログは子供の矯正でカリエールモーションを使った症例をお見せします。

患者Yちゃんは、９歳女の子です。

主訴は、歯のがたつきでした。

　

初診時の写真です。

　

初診時の写真を見ると、左上2番目の歯と下の歯左右3番目の歯（犬歯）が入るスペースがありません。

　

診断：上顎前突・前歯部叢生

　

そのスペースを確保するために上顎はLA（リンガルアーチ）という装置を使います。

LAの写真です。↓
※この患者様の口腔内写真ではありません。

　

　

上の前歯の１本中に入っている歯を唇側に出すために、
上の歯の３番目に生えている乳歯を抜いて、空いたスペースにむかって
リンガルアーチを１ヵ月に１回来院していただき約６ヵ月かけて唇側に出していきます。
LAと併用して下顎の犬歯の萌出スペース確保の為に拡大床という取り外し式の装置を使います。

　

拡大床の写真です。↓

　

　

拡大床は、寝る時とお家にいる時に着けてもらいます。
拡大床は子供の歯が永久歯に生え変わるまで使います。
左上の２番目の歯が出たところで、八重歯（3番目）の萌出スペースがないので、
そのスペースを確保するために、上顎の奥歯を遠心（後ろ）に移動させます。
当時遠心移動装置はHGが一番有効な装置だったためHG（ヘッドギア）という装置を使いました。
上顎の前から6番目の歯にバンドをつけて、寝る時に装置をつけて使用します。

　

HGの写真です。↓

　

　

HGは装置が大きいのと、寝る時しか使わないので、動くのに時間がかかります。
カリエールモーションという新しい装置がでたので、HGからカリエールモーションに装置を変更しました。
こちらの装置は20時間以上、食事と歯磨き以外はゴムをつけてもらいます。
ゴムをしっかりやってもらえば、約６ヵ月で遠心移動ができます。

　

CMの写真です。↓

　

　

５ヵ月後の口腔内写真です。↓

　

　

八重歯（３番目の歯）の萌出スペースの確保ができたのでCMをはずします。
上下マルチブラケットに変更し、最後の調整を行いました。
期間はカリエールから１年８ヵ月かかりました。

　

矯正が終わった時の写真です。↓

　

　　　
　　　　　　　　　　　　　　
　　　

HGからカリエールに装置を変更していなかったらもっと期間がかかっていました。
Yちゃんはがたつきが治ったと、とても喜んでいました。

　

今回は子供の矯正について説明してきました。
今回のように八重歯の入るスペースが全くなくても歯を抜かずに治療できる場合もあります。
患者様によって治療方法、使う装置、期間等様々です。
お子様の歯並びが気になる方、矯正を考えていらしゃる方は
ぜひ無料相談にお越しください。

　

TEL０566-73-0311

　

矯正料金

検査料：４００００円（税抜き）

基本施術料：３０００００円（税抜き）

保定料：４００００円（税抜き）

調整料：４０００円（税抜き）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

こんにちは

今回は当院の矯正相談の流れを紹介させていただきます。

まずは電話かメールで問い合わせをいしていただき、矯正相談が可能な日時を予約します。

予約当日は保険証（中学生以下なら受給者証）をお持ちください。

来院したら受付で問診票を記入してもらいます。
     　　　　　　↓                
カウンセリングルームに入っていただき、口腔内観察、説明用の写真を５枚か７枚撮影します。
　　　　　　　  ↓
必要であれば、レントゲン写真を撮ります。（親知らずの有無、歯の根の長さの確認の為）
               　     ↓
　　　　　　　  ↓　　　　
これらの資料を元に、日本矯正学会の認定医の資格をもつ院長が矯正のプランを提案させていただきます。

ご希望の装置や、期間、料金等、納得するまで相談してください。

　矯正歯科医院の選び方をご紹介させていただきます。

 
　　　①歯科医師が矯正の認定医を持っている

　　　②院長がカウンセリングを行う

 　　　　　院長が直接カウンセリングをすることでどのような人物で治療に対しての考え方や人柄が感じられる

　　　③複数の治療法を提案してくれる

　④治療期間についての説明をしてくれる
　　　年齢や症状によって治療期間はさまざまですが治療期間をある程度明確に答えることができる先生は経験が　　　あると考えてよいと思います。

　⑤総額について説明してくれる

　　　　　概算の提示とお支払いの方法の提案
　　　Ex)一括払い、分割払い、カード、振り込み、現金、デンタルローン

　　　
　⑥通いやすい場所であること

　⑦先生に好感が持てること
　　　最低でも治療期間は２年から３年かかるので、院長先生、スタッフ、クリニックの雰囲気に好感が持てない場合は自分に合っていないと思って違う先生を探しましょう

　　　⑧クリニックが清潔であること

　⑨複数の矯正歯科医の話を聞く
       先生によって治療方針はさまざまです。ご自分に合う先生を見つけてください。

　⑩希望する治療法の症例が豊富である事
　　　特に、マウスピース矯正や裏側矯正、外科矯正は経験が重要になります。

　　　⑪支払い方法を複数提案してくれる

　⑫矯正のリスクを説明してくれる

　⑬院長の職歴が明確であること

　　　　　　　　　参考にしてみてください

矯正治療についてご相談したい方はこちらまでお電話ください。
　　　　　　　（０５６６）７３－０３１１

皆さまこんにちは

すっかり春めいてきました

後藤達也ブログを読んで頂きありがとうございます。

これまでにブログ内でも、マウスピース矯正のインビザライン症例を

いくつかご紹介させて頂いてきましたが、この度院長後藤達也が

アラインテクノロジー社さんから

インビザライン　ＰＬＡＴＩＮＵＭ　ＥＬＩＴＥという賞を頂きました。

こちらの賞はインビザライン治療を開始された患者様が年間で８０症例以上の

Ｄｒに頂ける賞です。

インビザラインは透明のマウスピース型矯正で、目立ちにくく取り外し可能な為、

虫歯になるリスクも少ない治療です。

年々より多くの患者様がこのインビザライン治療に注目し、お選び頂いて

いる結果だと実感しています。

そして今回は受賞した院長に今のお気持ちを聞いてみました

従来の見える表側装置の治療に比べ、インビザライン治療が大きく異なるのは

初めてカウンセリングにお越し頂いた時から治療の前段階で今後の

道筋を立ててその経過やある程度のゴールまでを患者様に見て頂けるところです。

（当院ではＩＴＥＲＯ光学スキャニング機械を導入していますので、

カウンセリング時に口腔内をスキャンさせて頂き、ＰＣ上で今後の歯の動きを

見て頂けます。）

加えて従来では歯を抜かなければきれいに治せなかったケースも

抜かずに治せる事が増え、患者様にも術者にも非常に満足度の高い治療だと思います。

従来の概念を大きく変える事はとても勇気のいる事でしたが、

このインビザライン治療は今後も主流となっていくでしょう。

目立つ矯正治療は恥ずかしいと感じる方も、周囲に知られずに矯正治療が

できるシステムです。笑顔は人間の最大の魅力だと思っています

矯正治療を進める中で、思い切り笑えるようになった患者様を見ると

嬉しく、矯正治療をやっていて本当に良かったと心から思います。

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我々受付スタッフもこのインビザライン治療の最中で、カウンセリングに

来られた患者様にインビザラインをはめた口元を実際に見て頂くと、

どなたにも「はめているのも全然わからない位ですね～」

と言って頂けます。できるだけ患者様に寄り添い、

少しでも何かお役に立てる事ができましたら嬉しく思います。

矯正にご興味のある方、お気軽にお問い合わせください。

スタッフ一同お待ちしています。

後藤達也矯正歯科

０５６６－７３－０３１１

　

こんにちは。
今回のブログは、カリエールモーションを併用したマウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン）症例をお見せしたいと思います。

　

患者W様は、１４歳女の子です。
主訴は歯がでこぼこしていることでした。

　

　
初診時の写真です。

　

　

前歯にはがたつき（叢生）がみられ、奥歯は上の歯と下の歯が１歯対１歯で噛んでいることがわかります。
つまり出っ歯の噛み合わせです。

　

診断：上顎前突・前歯部叢生

　

　
上の奥歯を後ろに下げる（遠心移動）必要があります。
その遠心移動させる装置がカリエールモーションです。

　

インビザラインをスタートする前にカリエールモーションを６か月やってもらいました。
カリエールモーションが終わった時の口腔内写真です。

　

　

上の奥歯が後ろに下がったおかげで前歯には隙間ができています。
左の噛み合わせを見ると下の歯と歯の間に上の歯が入り込んでいることがわかります。
１歯対２歯の関係です。
右の噛み合わせを見ると左の噛み合わせより少し多めに奥歯を後ろに下げていることがわかります。
オーバーコレクションといって少し戻ることを想定して多めに動かしておくことを言います。

この後インビザラインスタートです。
アライナー数（マウスピース数）は全部で２１個。
１アライナーを１週間ずつ交換していきます。
この時、重要なのが上下マウスピースに変わってもカリエールモーションをやっていた時同様ゴムがけを２０時間やってもらったことです。
カリエールモーションで強い力でゴムでひっぱっていたのでマウスピース治療の時 後戻りしないようにゴムがけする必要があります。
最後のアライナーが終わった時の口腔内写真です。

前歯のがたつきはなくなり、カリエール後にできていた隙間もなくなっています。
奥歯も１歯対２歯の関係で咬めていることがわかります。
通常は歯の並びを微調整するために口腔内を再スキャンし、歯の並びを再設計すること（リファイメント）　を２，３回行いますが今回のケースは一回目で満足のいく結果が得られたのでここで保定期間に入りました。

患者様には気にされていた歯のでこぼこがなくなり、喜んでいただきました。
矯正にかかった期間はなんと１年です。
これも患者様がカリエールモーションのゴムかけやマウスピースを２０時間以上装着するということを
がんばれたからこその結果です。
歯並びを治すのは治したいという気持ちがとても大事になってきます。
歯並びが気になっている方、今治したいと思っている方ぜひ一度相談にお越しください。
治したいと思っているときがやり時です。

TEL０５６６－７３－０３１１

矯正料金

検査料：４００００円（税抜き）

基本施術料：７０００００円（税抜き）

保定料：４００００円（税抜き）

調整料：４０００円（税抜き）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

こんにちは

今回のブログもマウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン）にて治療をされた患者様の症例をご紹介いたします。

　

この患者K様は、３２歳女性です。

主訴は、前歯が出ていることと咬み合わせでした。

　

こちらが初診時の口腔内写真です。

　

　

上の歯と下の歯の中心がずれています。
また、通常「下の歯２歯に対し上の歯が１歯」というのが正常な歯並びですが
この患者様の場合、右側のみ下の歯が１歯に対し上の歯が１歯になっている事が分かります。

　
つまり右の咬み合わせは出っ歯の咬み合わせなので上の歯を後ろに下げる必要があります。

　

診断：上顎前突・上顎前歯部叢生・下顎左側切歯先天欠如

　

まず、カリエールモーションにて奥歯を下げる治療を行いました。
ゴムかけを始めて半年ほど経っても中々思うように動かなかった為
右の親知らずのみ抜歯をしそのスペースを使って奥歯を後ろに下げました。
結果的に約１年程期間がかかりました。
途中ゴムかけができていなかったことも期間が長引いてしまった
原因と考えられます。

　

こちらがカリエールモーション終了時の口腔内写真です。

　

　

正中のずれが治ってきているのと、
上の前歯のがたつきが少しよくなっているのが分かります。
また、右の奥歯が１歯分後ろにさがっている事が分かります。

　

この状態まできたら、カリエールモーションの装置をはずし
今度はインビザラインにて治療を行っていきます。

　

歯に米粒位の大きさの樹脂をつけその歯を重点的に動かす（アタッチメント）と
歯を削り歯が並ぶ為のスペースを確保しました。（ＩＰＲ）
また、カリエールモーションで後ろに下げた奥歯が前に戻らないように
インビザラインでのゴムかけも一緒に行いました。
インビザラインでゴムかけする場合は、写真のような方法でゴムかけをします。

　

（こちらの写真は当院スタッフの口腔内です）

　

下の奥歯にボタン（ゴムをかける為のフック）をつけ固定します。
上のマウスピースはゴムがかけられるような仕組みになっているので
下のボタンと上のマウスピースにゴムをかける事で遠心力で上の奥歯を後ろにさげます。

　

そして、約１年後に再度微調整を行う為の新しいマウスピースを作製する為
お口の型取りを行いました。（リファイメント）
リファイメントする前と後と合わせて合計８２個のマウスピースを使用しました。

　

現在インビザラインの治療を始めてから１年半ほどかかりましたが、
順調に治療が進んでおり約６ヶ月後くらいには保定の段階へ進める予定です。
こちらが現在の口腔内写真です。

　

                                       

歯並びの事が少しでも気になる方、
どんなことでも構いませんのでお気軽にお問い合わせ下さい。

　

☎0566-73-0311

　

矯正料金

検査料：４００００円（税抜き）

基本施術料：７０００００円（税抜き）

保定料：４００００円（税抜き）

調整料：４０００円（税抜き）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらのブログを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

今回はマウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザライン）の症例についてお見せしたいと思います。

　

こちらの患者様F様は、２０歳女性です。

主訴は、噛み合わせが悪いことでした。

　
初診時の写真です。

　

　

上下ともに前歯に叢生（歯のデコボコ）がみられます。

　

診断：前歯部叢生

　
叢生を治すためには歯が並ぶスペースが必要です。
奥歯の噛み合わせは1歯対2歯で噛めていて、奥歯の噛み合わせはいいので奥歯を動かさず、前歯だけ動かしたいので前歯にIPR（歯と歯の間を削る）をして右上の完全に中に入っている歯を外に出してこれるようにスペースを作ります。
下顎は拡大とIPRをしてスペースをあけ歯を出します。
1回目は全部で40個で、1個1週間ずつ使い期間は10ヵ月かかりました。
1回目のインビザラインが終わった時の写真です。

　

　

前歯の大きながたつきはなくなりましたが、下の前歯に叢生が残っており奥歯の噛み合わせが少しゆるい気がします。
もう少し噛み合わせを整えるために、アタッチメントを一度全部取り微調整のお口の型どり（リファイメント）を行います。
下の前歯に叢生があるので、スペース確保のため、再度IPRをしました。
上の歯を基準にして見ると下の正中が右にずれているので、右下の叢生が残っている歯を中に入れながら正中を合わせます。
2回目は全部で20個で5ヵ月かかりました。
2回目が終わった時の写真です。

　

　

正中が合い、下の前歯のがたつきもほぼなくなったことがわかります。
しかし奥歯の噛み合わせをもう少し噛ませたいので、もう一度リファイメントを行いました。
奥歯を噛ませるために、歯に透明なボタンをつけて1日中ゴムをかけてもらいました。
下がゴムをかけていた時の写真です。

　

　

3回目は全部で16個で期間は7ヵ月かかりました。
２回のリファイメントを終え、矯正にかかった期間は2年4ヵ月です。
下の写真が矯正が終わった時の写真です。

　

　

F様には噛み合わせがきれいになってとても喜んでいただきました。
噛み合わせが気になる方、また目立ちにくいマウスピースがご希望の方はぜひ無料相談にお越しください。

　

TEL0566-73-0311

　

矯正料金

検査料：４００００円（税抜き）

基本施術料：７０００００円（税抜き）

保定料：４００００円（税抜き）

調整料：４０００円（税抜き）

　

矯正治療のリスク・デメリットについてはこちらを参照ください。

https://gototatsuya.com/blog/2019/05/10/

こんにちは！
　今回は鼻呼吸をする為に当院でお勧めしている鼻洗浄の　サイナス・リンス　の紹介をします。

   ～特徴～

　  ●　　簡単　鼻うがい

　　　使い方は簡単、一袋を120mlのお湯（36℃程度）で溶かして、かるく振れば準備OK。
　　　あとはボトルを鼻にあてるだけです。
　　　電子レンジを使って温めることもできます。

　  ●　　鼻の奥まで優しく丸洗い

         大容量の洗浄液で丸洗い、ラージボリューム＆ロープレッシャー・システム（LVLP）を採用、
　　　鼻の奥までしっかり洗い流すことができます。　　　

　 ●　　ツーンとこない　痛くない

　　　サイナスリンスの洗浄液は、PHバランスと人の体液に近い浸透圧を調整した生理食塩水です。　
　　　鼻がツーンとしたり、痛くなったりすることはありません。
              ※体温と同じ位の温度にしないと、ツーンとしますので、ご注意ください。

　　注意事項

　●　　鼻腔が完全に閉鎖してる場合や、中耳炎、耳詰まりの症状がある場合は使用しないでください。

　●　　直近で耳鼻科関連の手術を受けた方は、洗浄前にかかりつけ医師にご相談ください。

～　使用方法　～

　①　　はじめに手をきれいに洗い、キャップを開けます。

　②　　体温（３６℃程度）に温めたお湯を用意してください。（電子レンジも可）加熱し過ぎにはご注意ください。

　③　　適温のお湯120mlをボトルに入れ、次にサッシェ（洗浄液の素）を入れてください。

　④　　キャップをボトルにしっかり取り付け、キャップ穴をふさぎこぼれないようにボトルを振ってください。

　⑤　　頭を下げ、口で息をしながら、ボトルをゆっくり握り液を押し出すと、
　　　　もう一つの鼻孔から洗浄液が流れ出る。

　⑥　　反対側からも同じ手順で行い、終わったら鼻をティッシュ等でやさしくかみます。
　　　（強くかむと耳に水が入る恐れあり）

舌やお口の周りの筋トレをしても、なかなか鼻呼吸ができない方は、サイナス・リンス　を一度試してみてはいかがでしょうか

９月より当院では  i Tero (口腔内スキャン）という機械を導入致しました。

こちらは取り外し可能なマウスピース型矯正装置インビザラインを作製する為の光学スキャニング機械です。

患者様お一人お一人に合ったマウスピースを作製する為に、従来は粘土の様なシリコン材料を使用して

歯型取りを行ってきました。

こちらは、流動性があり、おう吐反射を起こしやすい、シリコンが硬化するまでの間息がしづらい、

口が開きにくい、型取り後、口の中がにがく不快な味がする・・・等々難点がありました

こういった難点を解決し、より精密により快適に歯型取りを行う事ができるのがこちらのi Teroです。

～それではどの様な機械でどの様に型取りを行っていくのかをご紹介します～

上下一歯ずつスキャンします

かぶせ物がしてある歯の取り込みや、唾液量の多い方、お口が大きくあけにくい方、奥歯の撮影

には少しお時間を要する場合もありますが、平均すると約５～１０分位で型取りは終了となります

スキャンが終了すると画面上に立体的に歯型が写し出されます。

全てがデジタル管理されていますので、データはその場でアメリカへ送られます。

約３～５日でインビザライン作製の為の治療計画がデータで当院へ届きます。

それをもとに、Ｄｒが患者様お一人お一人のご要望に合った治療計画を作成し再度

データをアメリカへ送ります。

その後約二週間でアメリカコスタリカ工場から製作されたマウスピースが当院へ届きます。

従来は、シリコンで型取りを行ってマウスピースが届くまで六週間のお日にちを頂いていましたが、

i Tero導入により四週間以内に患者様にお渡しする事が可能になりました。

さらにi Teroは矯正を始めようか検討中の患者様にもとても有効的な機械です。

初回無料カウンセリングにいらっしゃった際に口腔内をスキャンさせて頂き、

ご自身の歯が治療過程でどの様に動くのかを見て頂きます。

それによって治療後の状態を容易にイメージして頂く事が可能になり、

矯正を始めようか迷われている方にも一歩踏み出すお手伝いができれば幸いです。

インビザライン矯正治療料金一覧

初回カウンセリング￥０
検査料￥４３，２００
装置代￥８６４，０００
調整料￥４，３２０
保定料￥４３，２００

ご興味のある方は是非一度お気軽に無料カウンセリングへお越しください。
ＴＥＬ：０５６６－７３－０３１１
後藤達也矯正歯科

こんにちは歯科医師の高柳です

９月２７，２８日（水・木）と二日間にかけてカリエール　シンポジウムに院長と参加してきました。

日本からは院長も尊敬している賀来先生と螺良先生の二人の先生が講演され、海外からも３人の先生が講演されました。
とても貴重なお話を聞くことができました。

今回のシンポジウムでもかかせないのがカリエール・モーションという遠心移動装置です。
この装置を使ってどう治療していくのか、どういう症例に使っていけばいいのかなど
たくさんの先生方の症例を見ることができました！

カリエールモーションのおかげで今まで抜歯するしかなかった症例が歯を抜かずに
治療できるようになりました。
それってすごいことなんです。本当に。
奥歯を後ろに下げるための装置は今までとても大きい装置で違和感もあり、
目立ちますし、壊れやすく、期間もかかるものでした。
カリエールモーションは今ではクリアも開発され、目立たず、
期間も短く、形もとてもシンプルです。

発表された先生もおっしゃっていましたが、奥歯を後ろに下げる装置を使っていた
患者様の装置をカリエールモーションに変更したところ、
ほとんどの患者様が「快適になった」「楽になった」とたいへん喜ばれたそうです。

当院ではカリエールモーションは主に治療の短縮に役立っています。
インビザラインを希望される患者様が多く、上顎前突（上の前歯が出ている）の場合
奥歯を後ろに下げる必要がありますがインビザラインだけで下げようとすると
１本ずつ後ろに送っていかないといけないためアライナー（マウスピース）の数が膨大な数になります。
例えば奥歯を５ミリ後ろに下げるのに数として６０～７０アライナーくらい必要になりますので１アライナー１週間交換で約１年半～２年かかります。
それをカリエールモーションに変えるだけで仮に６か月カリエールモーションを使用したとしたら
１年から１年半の治療期間の短縮になります。

カリエールモーションは上顎前突だけでなく下顎前突つまり受け口の患者様にも
使用することができます。
適応症例が広いのもこの装置のすばらしいところです。

当院ではカリエールモーションをとても多くの患者様に使用しています。
それだけたくさんの症例を見てきていますし、
カリエールモーションの症例をお見せすることもできます。
悩んでるだけでは歯並びは良くなっていきません。
ぜひ一度無料カウンセリングにお越しください。

TEL０５６６－７３－０３１１

こんにちは

今回は「インコグニト」という装置を使って矯正をされた
患者様の症例をご紹介いたします。

インコグニトについての詳細は４つ前のブログタイトル
「裏側矯正インコグニトについて」に書いてありますので是非ご一読下さい。

この患者Ａ様は、カウンセリング時歯の凸凹と出っ歯を気にされておりました。
歯を抜く事に対して抵抗がなかった為上下左右４番目の歯を抜く
インコグニトにて治療を行う事になりました。

また、Ａ様は左上と右下の親知らずが既に萌えており、
治療途中で歯茎が腫れてしまうのを防ぐために先に歯を抜きました。
患者様によって異なりますが、親知らずが萌えている事により
矯正治療の邪魔になる場合は状況によって先に抜く場合があります。

こちらが初診時のお口の写真です。

　　　　　　　　　　　

　

　　　　　　　　　　

歯のがたつきはもちろんの事、横顔の写真を見ると出っ歯の為口元が出ているのが分かります。
また、正面の口を閉じている写真を見るとあごにくしゅっとしたシワが入っています。
これは、出っ歯の方特有で無理に口を閉じようとするからできてしまうのです。

インコグニトの治療は大きく③つに分かれます。

第①段階・・・歯のがたつきをとる
第②段階・・・前歯をさげる
第③段階（最終）・・・噛み合わせを作る
まず、第①段階の歯のがたつきをとる為の治療ですが
初めに歯の型取りをした物を海外へ送り
海外か