こんにちは。
今回のブログは、マウスピース型カスタムメイド矯正装置（以下インビザラインとする）
の症例をお見せしたいと思います。
患者様は、３４歳女性です。
主訴は、「歯のでこぼこ」「上下の前歯があたる」「八重歯」でした。
初診時のお口の中のお写真です。
上下ともに前歯にがたつきがあります。
奥歯は１歯対２歯で咬んでいるので良い咬み合わせのように思われるかも知れませんが、
下の前歯が少し内側に倒れていることと
右の上下の前から３番目の歯（犬歯）を見ていただくと前に傾斜していて上の犬歯より前にあるので
受け口傾向にあると言えます。
診断：下顎前突（受け口）・前歯部叢生（まえばのがたつき）
患者様の希望装置は裏側につける装置でしたが、
抜歯が必要ないことから裏側矯正のデメリットの方が大きいことを説明し、
さらに表側、裏側、インビザラインのメリット・デメリットを説明の上
インビザラインにて治療していくことに決めました。
１回目のアライナー数は全部で３９個でした。
１個１週間ずつ使っていただき、
歯を１本ずつ遠心（後ろ）に移動させる計画でしたが、
アライナー１０番の時に奥歯に浮きが出てきてしまったので
下をマウスピースではなくカリエールモーションにて遠心移動させることを提案し、
カリエールモーションを使うことにしました。
アライナー番号１０番の時のお口の中のお写真です。
上下ともまだ奥歯しか動かしてないので見た目は変わっていません。
２回目のマウスピース数は、全部で４０個でした。
１個１週間ずつ使っていただき、
下の一番奥の歯を後ろに下げるのをマウスピースで行ったあと（１〜１３番）
下にカリエールモーションを設置しました。
カリエールモーション開始から３ヶ月後のお口の中のお写真です。
上も１３番までアライナーを使用しているので
前から４番目と５番目の歯と歯の間に隙間があります。
下は奥歯が４本まとめて後ろに下がっているので
３番目の歯と４番目の歯の間に隙間があります。（特に右側）
この状態で上下インビザラインに移行するために３回目のアイテロを撮りました。
３回目のアライナー数は、全部で３７個でした。
これからオルソパルスという加速装置を使っていただき、
１個４日で交換していただきました。
アライナー番号３７番の時のお口の中のお写真です。
下の前歯のがたつきはかなり改善されましたが、
上の前歯のがたつきが少し残っています。
４回目のアイテロを撮りました。
４回目のアライナー数は、全部で２２個でした。
上の前歯のがたつき改善のためにIPRを行いました。
１個４日ずつ使っていただき、
アライナー番号２２番の時のお口の中のお写真です。
前歯のがたつきは良くなりました。
まだ奥歯の噛み合わせが噛み合っていません。
５回目のアイテロを行いました。
５回目のアライナー数は、全部で１２枚でした。
１個４日ずつ使っていただき、
アライナー番号１２番の時のお口の中のお写真です。
前歯のがたつきも奥歯の噛み合わせも良くなりました。
これで保定期間に移行しました。
保定期間中はアタッチメントのないアライナーを使用していただいています。
矯正にかかった期間は、２年でした。
矯正費用
検査料：40,000円（税抜）
基本施術料：850,000円（税抜）
orthopulse：70,000円（税抜）
調整料：4,000円（税抜）
保定料：40,000円（税抜）
※現在の料金とは異なる場合がございます
ぜひ無料カウンセリングにお越しください。
TEL：0566-73-0311
https://gototatsuya.com/onlinecounseling/
リスク・デメリットについて
・矯正調整後、歯の痛みが生じることがあります。基本的には一時的なものなので数日で慣れてきます。
・歯肉、頬及び唇に、矯正装置による擦り傷または痛みが生じる場合があります。当院では痛みを軽減できるワックスを渡しています。
・患者様が飲食後適切に歯磨及びフロス等の補助器具を行なわなかった場合、 虫歯・歯周病・歯肉炎・脱灰等が生じる可能性があります。当院では矯正の途中で虫歯ができた場合他院様を紹介させていただきます。
・矯正装置装着により一時的に発音に影響を与える場合があります。
・咬合状態が治療過程全体を通して変化する場合があり、結果として患者様に一時的な不快感を与える可能性があります。
・矯正治療の最終段階で、咬合調整が必要となる場合があります。
・長期間にわたって重なっていた歯は、歯間接触下部の歯肉組織が失われている場合があり、歯列矯正を行うことで、「ブラックトライアングル」が発生する可能性があります。
・矯正治療中、歯根の長さが短くなる場合がありますが、臨床的に問題ないことがほとんどです。
・矯正中、歯の移動に伴い稀に歯の神経が壊死することがあります。その際歯内治療もしくは追加的な補綴修復処置等の追加的な歯科治療が必要となる可能性があります。
・稀に、治療中または治療後、顎関節に問題が生じる場合があり、それによって関節痛、頭痛または耳の障害が生じる場合があります。これらの症状と矯正治療との関係ははっきりしていません。
・稀に、金属・レジン等にアレルギー反応が発現する場合があります。
