こんにちは。
今回のブログは、カリエールモーションを併用したマウスピース型カスタムメイド矯正装置
（以下インビザラインとする）の症例をお見せしたいと思います。
患者様は、２６歳女性です。
主訴は「前歯が出ている」でした。
初診時のお口の中のお写真です。
前歯に歯のがたつきがあります。
奥歯の噛み合わせが１歯対２歯ではなく１歯対１歯で噛んでいます。
これは出っ歯さんの噛み合わせです。
右側の一番奥の歯が写真だと見えづらいのですが、
ほっぺた側に出てしまっているので下の歯と噛めていません。
診断：上顎前突（出っ歯）・前歯部叢生（まえばのがたつき）・上顎右側第二大臼歯鋏状咬合（すれ違い）
患者様の装置の希望はなかったため
いろんな装置のメリットデメリットを説明し、
カリエールモーションを使うことで歯を抜かずに
インビザラインで治療していくことになりました。
まず右上の一番奥の歯のすれ違い咬合を改善するために上下インビザラインからスタートしました。
１回目のマウスピース数は、全部で２５枚でした。
１、２番のマウスピースは１個２週間ずつ、
３番〜６番まで１個１週間ずつ、
７番から加速装置（オルソパルス）を毎日使用していただき１個３日ずつ使用していただきました。
７番のアライナーから上の３番目の歯と下の６番目の歯にボタンをつけてゴムを併用しました。
そしてアライナー番号２５番で上顎をカリエールモーションに変更しました。
カリエールモーション３ヶ月後のお口の中のお写真です。
上の前歯に隙間ができています。
上の前から３番目の歯が下の３番目と４番目の歯と歯の間に位置しています。
この状態でカリエールモーションを外して上下インビザラインにするために２回目のiTeroを行いました。
２回目のアライナー数は全部で５９個でした。
１番〜２５番まで１個１週間ずつ
２６番から１個５日ずつ交換していただき、
４０番のところでマウスピースに浮きが認められたため３回目のiTeroを行いました。
４０番の時のお口の中のお写真です。
インビザラインにて上の奥歯をさらに後ろに下げたため３番目の歯の後ろに隙間ができています。
ここから犬歯（３番目の歯）を後ろに下げる予定でしたが浮きが出てきてしまいました。
３回目のマウスピース数は、全部で３７個でした
１個４日で交換していただき、
アライナー番号３７番の時のお口の中のお写真です。
前歯に残っていた隙間がなくなりました
良い感じに見えますが、実は前歯が少し出ています
そこを改善するために４回目のiTeroを行いました。
４回目のマウスピース数は全部で４７個でした
１個５日交換していただき、
アライナー番号４７番の時のお口の中のお写真です。
さらに前歯が下がり綺麗になりました。
これで保定期間に移行しました。
保定期間中はアタッチメントがないマウスピースを使用していただいています。
矯正にかかった期間は、２年１０ヶ月でした。
矯正費用
検査料：40,000円（税抜）
基本施術料：850,000円（税抜）
調整料：4,000円（税抜）
保定料：40,000円（税抜）
orthopulse：70000円（税抜）
※現在の料金とは異なる場合がございます
ぜひ無料カウンセリングにお越しください。
TEL：0566-73-0311
https://gototatsuya.com/contact/
リスク・デメリットについて
・矯正調整後、歯の痛みが生じることがあります。基本的には一時的なものなので数日で慣れてきます。
・歯肉、頬及び唇に、矯正装置による擦り傷または痛みが生じる場合があります。当院では痛みを軽減できるワックスを渡しています。
・患者様が飲食後適切に歯磨及びフロス等の補助器具を行なわなかった場合、 虫歯・歯周病・歯肉炎・脱灰等が生じる可能性があります。当院では矯正の途中で虫歯ができた場合他院様を紹介させていただきます。
・矯正装置装着により一時的に発音に影響を与える場合があります。
・咬合状態が治療過程全体を通して変化する場合があり、結果として患者様に一時的な不快感を与える可能性があります。
・矯正治療の最終段階で、咬合調整が必要となる場合があります。
・長期間にわたって重なっていた歯は、歯間接触下部の歯肉組織が失われている場合があり、歯列矯正を行うことで、「ブラックトライアングル」が発生する可能性があります。
・矯正治療中、歯根の長さが短くなる場合がありますが、臨床的に問題ないことがほとんどです。
・矯正中、歯の移動に伴い稀に歯の神経が壊死することがあります。その際歯内治療もしくは追加的な補綴修復処置等の追加的な歯科治療が必要となる可能性があります。
・稀に、治療中または治療後、顎関節に問題が生じる場合があり、それによって関節痛、頭痛または耳の障害が生じる場合があります。これらの症状と矯正治療との関係ははっきりしていません。
・稀に、金属・レジン等にアレルギー反応が発現する場合があります。
